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浅析基层医院开展优质护理服务存在的问题与对策 　　【摘要】 分析基层医院开展优质护理服务活动以来存在的问题，针对存在问题，提出有效可行的护理对策，从而进一步推进优质护理服务示范工程。 　　【关键词】 基层医院；优质护理；问题；对策 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.293 文章编号：1004-7484（2013）-08-4354-02 　　2010年，卫生部在全国范围内开展了“优质护理服务示范工程”活动，深化“以患者为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理服务质量。基层医院经过三年的摸索，优质护理服务工作已经取得了一定成效，患者满意度调查明显高于未创建前。但受自身条件限制，在基层医院开展优质护理服务过程中存在各种各样的问题。本文分析了基层医院优质护理服务进展中存在的问题，并提出对策。 　　1 存在的问题 　　开展优质护理三年多的实践中，基层医院加强临床护理工作，在积极创建“优质护理服务示范工程”的同时，定时发放调查问卷，及时反馈患者意见和建议。经过分析，在活动开展的过程中主要存在以下三方面的问题。 　　1.1 医院管理因素 　　1.1.1 医院整体投入不足 基层医院硬件条件有限、先进的设备配置不能一一到位，护理工作支持系统有待完善；医技、药剂、后勤、财务等部门对优质护理服务工程支持力度不够，以致许多杂务性的工作如初步检修器械、医疗废品回收、消毒物品的运送等需要护士完成。需要护士完成的基础护理工作量大，短期、小范围内开展护士可以完成，长期大范围开展容易降低护士和管理者积极性。 　　1.1.2 护理人力资源不足 基层医院在一定程度上为节约成本压缩了护理人员，床护比小于1：0.4，导致护士数量相对不足；另一方面，护理内容的复杂性造成了护理人员的相对不足：为了给患者提供连续性优质护理服务，入出院指导、治疗护理、基础护理、生活护理、健康宣教等工作都要较长时间才能完成，所以导致科室护理人员数相对不足。[1]开展“优质护理服务示范工程”活动以来，护理人员的辛苦程度和工作压力都有不同程度的增加，超负荷的工作导致没有精力为病人提供优质护理，部分基础护理不得不由病人或其家属代为完成，由此产生了护理不到位的现象。 　　1.1.3 考核评价的标准和体系不完善 基层医院论资排辈现象突出，缺乏配套的护士绩效考核制度及对不同能力、职称、学历的护士给予不同的工作职责的管理体制；临床护士尤其是倒班护士多年轻化低职称化，劳动与报酬未形成直接体现，容易使临床护士产生消极情绪；对优质护理的评价，基层医院主要从病人的满意度来衡量，未建立完善的优质护理的评价标准及体系，主观性太强，没有量化的可操作性的评价标准及体系。 　　1.2 护理人员因素 　　1.2.1 护理人员观念有待提高 护士的工作态度是影响优质护理服务深入开展的第一因素，需要护理人员从内心深处认识到这种服务的必要性。如今基层医院年轻护士多，大多属于独生子女代，从小在家中娇生惯养，认为读几年书，辛辛苦苦考执照，给病人喂饭、洗脸、洗脚等不值得，生活护理应该属于家属（或陪护）的分内工作；在工作中遭受压力和挫折后部分护士选择跳槽或离开护理岗位，严重影响了护理队伍的稳定性；加之基层医院为求自身发展，部分存在重医疗轻护理的倾向，种种原因护士对工作就可能持消极的态度，导致护理质量下降。[2] 　　1.2.1 护理人员业务能力有待提升 从护理管理角度来看，各级护士职责不明确，也容易造成人力资源浪费；[3]不合理的护理工作流程及岗位职责导致护士工作忙碌，护士工作中忙于治疗和书写护理文书，与病人沟通的时间不够，病人满意度降低。从护理人员本身来看，基层医院护士外出进修学习机会很少，观念、知识更新较慢；护理服务专业化水平偏低，服务措施简单，尤其是年轻护士普遍专科水平偏低，临床经验不足，不能给患者提供高水平护理服务；长时间在基层医院工作的护士，逐渐安于现状，缺乏进取意识，竞争意识，对高标准，严要求的护理服务质量管理不能适应。 　　1.3 其它因素 　　1.3.1 社会对优质护理工作的误读 在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。国内多家医院竞相开展无陪护病房，致使社会有不少人士认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展；媒体过度渲染生活护理，误导社会错误解读护理专业，认为护士就是护工，无专业可言，导致护理界开展优质护理服务受歧视的尴尬境地。 　　1.3.2 患者及家属对优质护理工作的误解 由于大多数基层医院所处地区相对经济水平较低，人们对护理工作的认识不足，认为医院开展优质护理是增加收入的一些手段，不愿配合；认为病人在住院期间已经付过护理费，一切生活护理就该护士做，一旦有病情变化或稍有不妥之处，在发生医疗纠纷时，医院往往采取息事宁人