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氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合征时机探讨 　　【摘要】目的探讨氨溴索用于新生儿呼吸窘迫综合征预防中的时机选择。方法选取产科2010年1月――2012年12月生产的80例胎龄在35周之下的早产儿（观察组），另选80例未采取预防措施的早产儿作对照组。将80例早产儿依照随机分组法平均分为1组、2组、3组、4组（每组各20例），分别在出生后2h、4h、6h、8h给予等量氨溴索，观察并对比早产儿NRDS预防效果。结果观察组NRDS平均产生率10%，明显低于对照组的27.5%（P0.05），其中出生后4h内给予氨溴索预防效果最佳（P0.01），其余几组早产儿NRDS预防效果也有显著差异（P0.05）。观察组NRDS早产儿机械通气（插管呼吸及辅助呼吸）率1例，占比12.50%，对照组机械通气10例，占比83.33%，观察组机械通气率明显低于对照组（P0.05）。观察组NRDS早产儿未见肺部感染及死亡，明显低于对照组感染及死亡率（P0.05）。结论早产儿出生后4h内给予氨溴索最能预防NRDS，也能减轻NRDS感染及死亡率。 　　【关键词】氨溴索；早产儿；新生儿呼吸窘迫综合征 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.492文章编号：1004-7484（2013）-07-3911-02 　　新生儿呼吸窘迫合综征（NRDS）常发生于早产儿，患儿多由于肺表面活性物质分泌不足而出现此病，此种疾病多在新生儿出生1个月内发生，发病急、病情重、致死率极高，严重影响早产儿身体健康及家庭和谐，目前已成为早产儿主要致死疾病之一[1]。医学界对NRDS疾病的临床治疗最有效的方式是外源性肺表面活性物质治疗，此种物质的应用也可起到良好的NRDS预防作用，但此种治疗方式成本很高，操作难度也更大，限制了其应用与推广。氨溴索相对其他治疗方式成本较低，且有效性更高，氨溴索的应用可有效促进早产儿体内肺表面活性物的产生与作用，是预防及治疗NRDS的另一种有效方式。本次研究对80例早产儿在不同时间段开展氨溴索NRDS预防工作，早产儿未见NRDS症状或出现轻度、中度NRDS症状，具体情况如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取产科2010年1月――2012年12月生产的80例胎龄在35周之下的早产儿，均送入新生儿病房监护。将80例早产儿依照随机分组法平均分为1组、2组、3组、4组（每组各20例），分别在出生后2h、4h、6h、8h给予氨溴索。另选80例未采取预防措施的早产儿做对照组。两组早产儿胎龄、性别、出生后身体综合素质等方面对比未见明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组早产儿除未给予氨溴索外给予全面、规范的护理及治疗。 　　1.2.2观察组早产儿出生后根据不同的分组在出生后2h、4h、6h、8h之内给予氨溴索进行NRDS预防控制（均静脉给药），根据新生儿体质情况将给药量控制于25-35mg/（kg?d）范围内，将药物分4次分别静脉注射，每次给药实践间隔6h，给药之时用微泵维持10-20min，观察新生儿身体状况并观察、记录新生儿NRDS症状情况，若出生24h内未见NRDS症状出现，则出生第2天将给药剂量降为10-20mg/（kg?d），总剂量的药物分2次静脉注射，若身体状况观察结果仍未见明显异常，则将用药总量降为6-8mg/（kg?d），一次性静脉注射完毕[2]。若用药期间发现NRDS症状，则用25-35mg/（kg?d）范围的氨溴索药物连续治疗一周左右，根据新生儿NRDS症状表现及身体素质灵活选用头罩吸氧、CPAP供氧或呼吸机辅助呼吸治疗等供氧方式。 　　NRDS患儿症状表现为轻度的患儿采取头罩吸氧的治疗方式，中度症状表现患儿则给予CPAP治疗，症状为重度的患儿通过气管插管呼吸机辅助呼吸治疗，并根据患儿出生时长、症状表现、治疗效果给予其他辅助治疗。所有NRDS患儿每3天进行透露B超检查，观察并记录脑室及周围出血状况[3]。 　　1.3评价标准两组早产儿护理及治疗期间随时观察NRDS症状表现情况，依照NRDS疾病诊断标准进行判定。NRDS病情判断根据X线检测结果及血气分析表现得出。胸部X线检查工作集中在出生后8h内、第2天、第3天、第6天、第12天、第25天进行，根据X线检查结果观察并记录患儿病情、转归情况，详细记录治疗期间感染、死亡现象[4]。 　　1.4数据处理本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p0.05时，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1NRNS预防效果观察1组未见NRDS，2组、3组、4组NRDS产生例数分别为1例、3例、4例，产生率分别为5%、15%、20