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浅谈住院老年患者跌倒的危险因素及预防措施 　　【摘 要】随着社会的进步，经济的发展和生活水平的不断提高，人类的平均寿命日益增长，人口老龄化将成为21世纪的重大社会问题和人们普遍关心的热点，随之而来的老年人的健康问题以及与健康相关的问题也将成为广大医务工作者的首要研究课题。[1]跌倒是老年人常见的伤害事件，是老年人群致伤、致残和死亡的主要原因，对老年人的健康威胁甚大，给社会和家庭带来巨大的压力和负担。然而因疾病影响，而造成的意外跌倒引发的再次损伤，成为一线医务工作者面临的严峻问题。通过文献分析住院老年患者跌倒的原因、危险因素，根据住院老年患者不同状况采取有效措施，加强健康宣教，提高老年患者自我防范意识，降低跌倒危险因素，减少跌倒发生，从而提高老年患者的生活质量。 　　【关键词】老年人；跌倒；危险因素；干预 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0742-02 　　前言： 　　跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低平面上，按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落。（2）同一平面的跌倒。 　　跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加而急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡之外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。老年人的跌倒发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人的跌倒是可以预防和控制的。[2] 　　据国外文献报道，65岁以上老年人曾跌倒一次或多次的占30%，80岁以上的老年人发生跌倒事件占50%。[3]老年人在住院期间，由于病情和体质特殊，可能难以预料地发生跌倒。由此可见，跌倒在老年人安全风险发生率很高，应该引起医务人员的重视。于是我院已把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一个重要指标，评估跌倒的危险因素，确立高危人群，制定预防措施，从而有效的干预，防止跌倒的发生。 　　1 资料和原因 　　1.1 临床资料 　　2009年1月至2012年12月，我科住院病人，疾病诊断明确，在住院期间发生跌倒意外。发生意外跌倒10起，男性7例，女性3例，年龄70～85岁。夜间不听劝告不使用护栏坠床1起；服用镇静药物自行入厕无人扶持或扶持不当跌倒2起；床铺太高未坐稳跌倒2起；洗澡时间长体力不支跌倒1起；中风发作，意识改变跌倒4起。以上跌倒均有不同程度的软组织挫伤，造成疼痛不适及心理恐惧。 　　1.2 原因分析 　　1.2.1 内在因素：（1）生理因素：随着年龄的增长，老年人的视力下降，本体感觉和前庭感觉减退，步态不稳，平衡功能失调，中枢神经系统和周围神经系统的控制盒协调能力下降，易发生跌倒。（2）病理因素：我科老年患者90%以上都有多种疾病，从而导致跌倒的发生率较高。如帕金森，因肌肉强直，肌张力增高，肢体震颤，姿势步态异常，而导致易发生跌倒外伤；短暂行脑缺血发作、椎基底动脉供血不足，可引起间断头晕，病人可没有意识丧失，仅感觉腿部无力而跌倒，也可因血压过高或糖尿病患者的低血糖反应，体位性低血压等均可导致患者头昏，体力不支而跌倒；老年人白内障，视网膜退行性病变等因感知困难使步态不稳而发生跌倒等。（3）药物因素：我科老年患者绝大多数都同时服用两种或两种以上药物，很多药物与跌倒有关。研究发现50%的老年人跌倒与用药不当有关。老年患者服用抗抑郁、镇静剂、血管扩张药、降压药、降糖药等，这些药物易导致神志、精神、血压发生改变，可引起头晕、疲劳、血压降低和视力模糊等不良反应，从而影响步态和平衡功能而发生跌倒。（4）心理因素：老年患者由于某些原因，如认知障碍或因长期患病或独居生活产生抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，而出现不愿意麻烦别人，注意力不集中等，从而导致发生跌倒的危险性增加。 　　1.2.2 外在因素：地面过滑，地面过湿，地面不平整、杂乱、有障碍物；厕所地面积水过多，无防滑垫，灯光照明不足，光线过暗或光线过强、刺眼；物品摆放不当；衣着不合适，裤腿过长或过肥，鞋尺寸不合适，鞋底滑；使用不适当的助行器。大多数老年人的跌倒是在活动时发生，尤其是在上下楼梯时。另外，参加体育活动时也易发生跌倒。 　　1.2.3 护理人员及家属原因：护理人员对患者评估不到位，对可能发生跌倒的高危老年患者评估不足，对患者及家属的安全教育落实不到位，防护措施执行不到位，都可能导致跌倒的发生。家属安全意识不强，照顾患者时疏忽大意，不能做到24小时陪护，或在患者可能发生跌倒时不能及时采取有效的防范措施，都是导致患者发生跌倒的危险因素。 　　2 预防措施 　　2.1 做好入院评估，确立高危人群 　　从患者入院时，责任护士对患者做出详细的评估，获得完整详细的跌倒史，