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浅谈胸、腰椎骨折的中医护理 　　【摘 要】目的：探讨胸腰椎骨折病人的有效中医护理方法。方法：对我院2010年3月～2013年9月收治的157例胸腰椎骨折住院患者全部采用中医护理模式。结果：所有患者通过辩证施护、情志护理、饮食调节及早期积极有效的锻炼功能恢复良好。结论：中医护理措施对解除胸腰椎骨折病人的恐惧心理，主动积极配合医务人员治疗和功能恢复起着重要作用，值得临床广泛推广应用。 　　【关键词】胸；腰椎；骨折；中医护理 　　胸腰椎骨折是骨科的常见病、多发病，患者进院后因外伤疼痛、强迫体位多数都有恐惧心理，往往不能配合医护人员治疗，而影响骨折愈合和功能恢复。胸腰椎骨折是一种严重的创伤，是脊柱创伤中的一种常见损伤，且常合并脊髓损伤及其它系统的并发症，对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能[1]。本文通过对我院2010年3月～2013年9月收治的157例胸腰椎骨折住院患者的情志、生命体征、骨折各期的饮食调节、并发症等进行护理干预，取得了较好的成效。 　　1 临床资料 　　我院2010年3月～2013年9月收治的157例患者中，男84例，女73例；年龄28～86岁；单纯性胸椎压缩性骨折30例，单纯性腰椎压缩性骨折114例，胸、腰椎合并损伤者13例。坠落伤者127例，砸伤者20例，其他原因致伤者10例。伤后就诊时间0.5h～5d，疗程平均为7.5周，1年内随访78例，功能恢复良好。 　　2 护理措施 　　2.1 情志护理 　　胸、腰椎压缩性骨折患者年龄多偏高，因遭致严重的突发性损伤导致局部疼痛、肿胀和功能障碍，患者往往惊恐不安，加之长时间处于强迫体位，心理也不适应[2]。为此，护士应在详细了解病情、采取合理治疗措施的同时，加强心理护理，用亲切的语言安慰病人，解除患者的恐惧心理，帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施，以便配合治疗。 　　2.2 生命体征观察 　　椎体是松质者，血运丰富，骨折后易致出血。加之来诊过程中，易使病情发生变化，故在入院初期应严密观察病情变化，及时测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好详细记录，以防止气血虚脱的发生。 　　2.3 临证施护 　　①保持呼吸道通畅，及时予以翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。②腰部垫枕疗法的关键是保持脊椎处于过伸位，以利骨折复位。③护理人员要严密监护患者鞍区及双下肢的运动和感觉情况，发现异常及时汇报。④为防止患者因卧床时间长发生压伤和褥疮，需定时为患者翻身，并按摩骶尾或用樟脑酒精擦拭，以改善局部血液循环。翻身的方法是：嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成内固定，护士或亲属挟托患者肩部，髋部及双下肢同时翻身，保持躯干上下一致，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重损伤。 　　2.4 饮食护理 　　为了更快更好地促进骨折愈合，我们根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物以促进血肿吸收和骨痂的生成。 　　2.4.1 骨折初期 　　受伤1～2周的患者，受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀、行气消散为主，中医认为“瘀不去则骨不能生，瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要[3]。故宜进食清淡可口，易消化，含纤维丰富的食物，少食或忌食油腻和刺激性的食物，故可用新鲜水果、蔬菜、米粥、藕粉等调理脾胃，不可急着服用补养之品，尤不可过早施以肥腻、滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓。 　　2.4.2 骨折中期 　　受伤2～4周的患者，经过初期治疗后，瘀肿大部分吸收、疼痛基本消失，血肿周围的成骨细胞迅速进入骨折断端间隙与内膜产生的骨痂会合，占据原来血肿位置，形成桥梁骨痂，但并不牢固，此期治疗以和营止痛，祛瘀生新，接骨续筋为主，此期需大量食用富含蛋白质、维生素、钙和磷质的食物，如牛奶、浓骨头汤、鱼类、蛋类及动物肝脏等食物比较好，同时也要多吃一些萝卜、西红柿、青椒等，这些食物可满足骨髂生长需要，促进伤口愈合。 　　2.4.3 骨折后期 　　受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期，此期可多吃高营养食物和含钙、锰、镁等微量元素的食物。如动物内脏、鸡蛋、绿色蔬菜、小麦、黄豆、海产品等。 　　2.5 并发症护理 　　①腹胀轻者：可用棉签蘸少许风油精占搽神阙穴，并配合腹部热敷。②腹胀痛甚伴小便不利者：可用大鱼际掌面轻按神阙穴片刻后，用掌缓缓由内向外作逆时针环形摩腹数分钟，以患者觉肠蠕动，通气为度。③顽固性腹胀伴呕恶者：可暂禁食，用刮痧板蘸少许冷水在患者及脐部周围刮擦，以皮肤出现紫红色痧痕为度。上法均可配合针刺中脘、关元、气海、足三里等穴，以加速症状的缓解，必要时可予翻泻叶泡饮，或用导尿