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综合治疗混合型颈椎病临床效果观察 　　【摘要】目的探讨混合型颈椎病采用综合方式治疗效果观察。方法本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的综合型颈椎病患者，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组采用常规治疗，观察组采用综合方法治疗，回顾相关临床资料。结果观察组50例中，总有效率为98%；对照组40例中，总有效率为75%，观察组临床总有效率显著高于对照组（P0.05）。结论混合型颈椎病采用神经阻滞、旋牵手法和小针刀疗法综合治疗，可显著提高临床效果，加快疾病康复进程，为患者生存质量的改善提供了强有力的保障。 　　【关键词】综合治疗；混合型颈椎病；临床效果 　　混合型颈椎病在临床骨科疾病类型中较为常见，是指颈椎间盘退变及系列继发性改变，对邻近组织造成压迫或刺激，引起的恶心呕吐、颈项僵痛、头痛头晕、日常活动受限，并有手指麻木、上肢麻痛、呈放射性疼痛伴发的一组综合症，对患者的生命健康构成了严重威胁，依据患者情况，制定科学有效的方案治疗是改善预后的关键[1-2]。本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的综合型颈椎病患者，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组采用常规治疗，观察组采用综合方法治疗，回顾相关临床资料，现将结果总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本次研究选择的对象共90例，男36例，女54例，年龄31-77岁，平均（47.8±2.9）岁，均与《中华人民共和国中医药行业标准》制定的诊断标准符合[3]，病程最短5个月，最长14年。致病因素：长期伏案工作23例，颈部创伤史无7例，长期低头负重劳动60例。均以不同程度的头痛、颈项僵痛、眩晕、活动受限为临床表现，可有上肢及肩臂麻木疼痛、多梦、失眠、恶心呕吐伴发。经CT和X线检查显示，12例为C3-7单纯骨质增生；24例为C5-7生理曲度变直，骨质增生；54例为C4-7骨质增生、椎间盘突出及膨出、生理曲度变直。随机按观察组50例和对照组40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P0.05）。 　　1.2方法对照组40例采用常规治疗方案，即给予低分子右旋糖酐葡萄糖注射液250ml静滴，隔天1次，共用14d，以改善微循环。并给予甲钴胺片500μg口服，1次/d，共用14d。观察组采用综合方案治疗，具体操作步骤如下。①阻滞法：采用肩部、枕后、颈后椎旁和痛点阻滞。依据患者描述及术后详细检查，对疼痛范围和痛点做出准确判断，用龙胆紫标记定位。依据肌肉解剖层次对进针深度适当把握，通常要求达到骨面。按注射点和病变范围调整注射复合液的剂量，总量需20ml。配方为：维生素B12500μg、曲安缩松40mg、2%利多卡因10ml加注射用水。②手法治疗：协助患者取端坐位，操作者于患者身后站立，先完成预备手法后再实施旋转手法。即在背部、颈肩部用弹拨、揉捏法做松解，使局部筋膜、肌肉痉挛解除，达到放松状态后再作旋转手法。如对右侧行操作时，操作者将左手拇指在患者棘突处放置，顶住并向左推，屈肘右臂，前臂于左颊部或颌下放置，指导患者略低头，尽量向右、向上提牵旋转右臂，头颈先右旋至产生固定感，再双手顿旋，同时加力。③针刀治疗：在前点用4号小针刀进针，达相应骨面，纵行疏通松解、剥离小关节囊、横突间韧带、棘间韧带。肌腱、颈背部筋膜、枕部的局限痛点可依据情况进行构解。剥离松解方向需平行于肌纤维、神经和血管走向，需准确、轻柔操作，避免发生意外。以上各方法均为1次/w，1个疗程为3次。 　　1.3效果评定治愈：头晕、头痛或上肢放射性疼痛、颈痛等主要临床症状基本消失或消失，腱反射、牵引、运动、肢体感觉等主要临床体征明显改善，工作和生活恢复，颈部活动基本正常，X线片示恢复代偿颈曲或颈曲恢复正常，行6个月随访无复发病例；显效：临床症状呈明显减轻表现，劳累后有不适感，但为轻度，对工作未造成影响，临床体征基本消失，颈曲X线片示有所改善或恢复正常。好转：临床体征无变化或有改善，症状减轻，颈曲X线片显示无变化；无效：上述指标均无改善。 　　1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　3讨论 　　临床颈椎病具有较高发生率，是由于椎间盘发生病变及其引起的继发性改变，对相邻食管、脊髓、血管和神经等组织造成压迫和刺激，引起系列临床症状及体征发生所致[4]。同时累及2种或2种以上的组织称为混合型颈椎病，以椎动脉型、神经根型、交感型最为常见。研究表明，单纯应用西药、局部阻滞、或推拿和理疗等方法效果均不明显，本次研究中，应用神经阻滞+旋牵手法+小针刀治疗，取得了理想效果[5]。 　　具体操作方式包括，在椎旁或痛点注入小剂量复合液，尽量将局麻药控制在较小剂量，以防