老年人胃癌急性穿孔手术方式的探讨.docVIP

老年人胃癌急性穿孔手术方式的探讨 　　【摘 要】目的：探讨老年人胃癌急性穿孔的临床特点和术式的选择。方法：回顾性分析38例老年胃癌急性穿孔的临床资料。结果 单纯穿孔缝合修补术13例，平均生存时间为7个月；姑息性胃大部切除术17例，平均生存时间为18月；胃癌根治术7例，平均生存时间24月。结论：提高术前、术中确诊率，根据患者情况选择合适的术式，加强围手术期的处理可降低老年胃癌穿孔的并发症、延长患者生存时间、提高生存质量。 　　【关键词】胃癌；穿孔；老年人 　　胃癌穿孔是胃癌的一种严重并发症，多发生在胃癌进展期，其发生率约为3%—6%[1]，易与胃溃疡穿孔相混淆，特别是老年人的胃癌穿孔，由于年龄大，体质差，合并症多，又常伴有严重的腹腔污染，外科治疗远较溃疡病穿孔更棘手，病死率高。我院2000年1月到2008年9月收治老年人胃癌急性穿孔38例，现就老年人胃癌急性穿孔的诊治方法及影响预后的因素进行探讨分析。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　本组男30例，女8例，年龄60～86岁，平均年龄73岁，发病距就诊时间1.5～22h不等。来源于泰山医学院附属医院普外科住院病人。均表现为突发的腹痛和腹膜炎体征。诱因：饱餐或饮酒后 5 例，胃镜检查 2 例，无明显诱因 10 例。术前确诊胃癌穿孔 12例，余 18例术中探查及活检明确诊断。既往史 30例均有上腹部疼痛，消瘦