老年单纯收缩期高血压的药物治疗.docVIP

老年单纯收缩期高血压的药物治疗 　　老年单纯收缩期高血压指年龄≥60岁的收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）90 mm Hg的高血压患者。 　　老年人血压较不稳定，易受情绪、体位、活动的影响，并且24小时血压变化大，应在不同体位反复测量血压，测量前须安静5分钟。临界血压可于1周后复查。间接测压可出现误差，“听诊间隙”可使测得的收缩压明显低于实际水平，而有些老年人因为动脉硬化，袖带气囊要在很高的压力下才能完全阻断硬化血管的血流，从而使测得的读数高于动脉内的实际压力，出现假性老年单纯收缩期高血压。如靶器官没有或只有轻微的损害，积极降压疗效不佳或治疗后仍出现显著体位性低血压时应考虑假性高血压的可能。 　　治疗原则 　　●降低总外周阻力，增加心、脑、肾等重要脏器的血流量，预防或逆转长期高血压导致的心、脑、肾靶器官的重构，对电解质及其他危险因素无不良影响。 　　●老年人血管压力感受器敏感性降低，肝肾排泄功能下降，药物代谢慢，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，缓慢降低血压，以避免低血压、脑及组织灌注不足，提倡联合用药，尽可能减少不良反应。必要时应逐步撤药，防止血压反跳，用适合个体的最小量长期维持。 　　●应用新药或增加剂量前后，均应测量坐位和立位血压，以警惕直立性低血压发生。 　　●个体化原则对治疗高血压具有普遍意义，而对老年高血压患者则尤为重要。老年人情况差异