膀胱损伤的临床诊断与治疗.docVIP

膀胱损伤的临床诊断与治疗 　　【中图分类号】R256.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-89-02 　　膀胱损伤并不少见，其诊断与治疗也有一些新的进展。本文就膀胱损伤的临床诊断与治疗作一综述。 　　1病因 　　膀胱空虚时位于骨盆深处，受到骨盆、筋膜、肌肉及其他软组织的保护，不易受到损伤。膀胱损伤多发生于膀胱充盈时，此时膀胱高出于耻骨联合以上，与前腹壁相贴，体积增大，壁薄，张力增加，又失去了骨盆的保护，容易受到损伤。 　　2病理 　　膀胱损伤根据病理类型可分为膀胱挫伤和膀胱破裂。 　　3临床表现 　　3.1膀胱挫伤仅有下腹部疼痛和轻微血尿。可无明显症状，或因有临近器官损伤、复合伤而未引起注意，短期内可自愈。 　　3.2膀胱破裂的症状明显，可产生： 　　3.2.1休克：由创伤、疼痛和失血引起。当大量尿液流入腹腔时，由于尿液刺激引起剧烈腹痛，可引起休克；如发生骨盆骨折、合并其他脏器损伤，可发生失血性休克。约半数膀胱破裂者发生休克。 　　3.2.2下腹部疼痛：发生骨盆骨折时，疼痛更为剧烈。腹膜外膀胱破裂者下腹部、耻骨后疼痛，可向会阴部放射。下腹部压痛、肌紧张。直肠指检触及直肠前壁有饱胀感。腹膜内膀胱破裂者，尿液流入腹腔引起急性腹膜炎症状，全腹胀痛、肌紧张，肠鸣音减弱、消失。渗尿多时，有移动性浊音。 　　3.2.3排尿困难和血尿