LIPUS在骨科的应用预览.ppt

下面我详细介绍作用机制 * 兼听则明。 * 兼听则明。 * 兼听则明。 * 兼听则明。 * 兼听则明。 * * 兼听则明。 * * * 第三军医大学第三附属医院野战外科研究所的杨志金等 * 第三军医大学第三附属医院野战外科研究所的杨志金等 * * * * Osteotron4为1.5MHz，不知道它的作用深度是多少？ 兼听则明。 * 兼听则明。 * 兼听则明。 * 兼听则明。 * 兼听则明。 * * * LIPUS促进损伤肌肉修复主要是利用其非热效应，包括机械效应、空化效应。Reher等证实LIPUS可促进血管生成白介素8（IL-8）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血管内皮生长因子（VEGF）生长，血管生长因子的生成能促进损伤骨骼肌修复，这也是超声波促进肌肉损伤修复的机制之一。 作用机制 影响超声波治疗效果的因素较多，涉及强度、频率、作用时间、脉冲通断比等参数，而这些参数都与其生物效应有关。进一步探讨超声波促进骨骼肌损伤修复的作用机制及临床效能。通过设计良好的大样本实验，争取建立超声波治疗时间和计量相关的量效曲线；为超声波治疗肌肉损伤的时机、使用频率、强度、治疗持续时间等建立指导原则，均是该领域今后研究的重点。 展望 LIPUS对关节软骨再生的作用。 第Ⅲ部分 关节软骨由软骨细胞和细胞外基质组成，后者又由蛋白多糖和胶原组成。蛋白多糖和Ⅱ型胶原的合成减少、降解增加是造成关节软骨伤痛及退变的主要因素。 随着对骨关节炎OA发病机制认识的逐步深入，发现该病的病例基础主要是关节软骨的病变。 骨关节炎OA Jia等利用双侧髁间窝软骨表面的骨一软骨缺损的新西兰兔模型，以左侧膝为治疗组运用LIPUS治疗，以右侧为对照，证实L／PUS可加速关节软骨的修复。 软骨修复作用 研究发现，LIPUS能够促进受损软骨修复，加速软骨细胞再生。贾小林等通过制备双侧髁间窝软骨表面的骨-软骨缺损的新西兰模型，左侧膝为治疗组，给予LIPUS治疗，右侧作为对照组，结果证实LIPUS可以加速关节软骨的修复。 在LIPUS促进关节软骨修复过程中，逐渐发现其对基质金属蛋白酶MMPs和胶原的影响。 MMPs是一组锌离子依赖酶，主要生理作用是降解细胞外基质；可降解多种胶原及软骨中蛋白多糖的核心蛋白，还可裂解Ⅱ型胶原的非螺旋区。 杨军等也在研究过程中发现MMPs在损伤后的软骨组织中表达增高，这也是导致关节软骨退变的重要因素。 软骨修复作用 (1)非侵入性：超声波具有穿透性，可进入和穿过生物组织，能够在体外施行治疗。 (2)有效性：具有良好的效果。 (3)安全性：对治疗的局部和全身均无损害。 (4)操作方便、治疗时间短。 虽然LIPUS具有优越的促进骨折愈合作用、对骨骼肌损伤的修复作用、对关节软骨再生的作用。但正式应用于临床治疗的时间并不长。尚有未能很好解决的问题：确切的作用机制、治疗过程中最佳参数、该治疗手段与其它手段的配合，还需要学者们继续探索。 在“环太平洋-2014”任务阶段，担任骨科手术主刀医师，多次圆满完成战伤手术演练。 / 赴斐济、汤加南太四国医疗服务 * * 这也是最重要的作用。 * 送入我院后拍片示右胫腓骨中段粉碎性骨折。 * 急诊予以切开复位钢板内固定术，术后恢复良好，2年后来我院行内固定取出术。 * * 当然不是每个骨折患者的恢复都这么顺利，据统计 超声波是指频率高于20kHz的声波。在医学领域，50年代超声主要用于临床诊断，70年代后期超声波逐渐在药物渗透、雾化吸入、碎石等方面开展，形成独立的超声治疗学。由于超声波特殊的物理特性，可以通过与人体的各种组织相互作用产生一定的生理效应。但是高强度的超声会破坏细胞，使酶失活，而低强度的超声可以促进细胞生长，增加酶活性。 * 一般认为，在100mW/cm2属于低强度超声波。与高强度超声波不同的是，低强度的超声波被认为不会对作用部位的组织产生热效应。 * * * 我想这也是伊藤公司在osteotron4上设置了30，45,60mW/cm2不同强度的理论基础，更具有严谨的科学性。 * 我曾经用过国内生产的立刻生和美国施乐辉公司生产的骨速健，有时我在想伊藤公司在中国的产品是不是也可以创立一个朗朗上口的中文名称？ * 最有力的证据就是临床试验，超声波强度为mW/cm2，治疗20分钟/d。患者对每天用LIPUS治疗的依从性很高，治疗过程 中没有不良事件发生。 * * 兼听则明。 * 兼听则明。 * 兼听则明。 * 兼听则明。 * 不知大家是否了解，吸烟、酗酒、糖尿病、骨质疏松等不利于骨折愈合。 * 兼听则明。 * * 组织渗透 深度12.7 厘米 早在