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通过病例谈咳嗽的诊治思路 　　咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽可对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上，咳嗽是内科患者最常见的症状，特别是胸部x线无明显异常的咳嗽约占呼吸专科门诊的20%-30%，临床误诊率、误治率高，大量使用抗菌药物治疗无效，或者因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者的痛苦，也加重了患者的经济负担。本文以病例分析的形式介绍社区及门诊常见的一种咳嗽类型——感染后咳嗽以及咳嗽诊治思路。 　　病案介绍 　　患者，女，35岁，既往体健，因咳嗽1个月就诊。患者1个月前受凉后开始出现咽痛、鼻塞、流涕，并伴发热，体温37-37.8℃。自服抗感颗粒、力克舒及口服头孢克洛治疗，3天后体温正常，咽痛减轻，流涕消失，但逐渐出现咽部异物感、咽瘁、咳嗽，以干咳为主，偶有少许白黏痰，对冷空气、异味敏感，说话多时咳嗽亦加重，睡前咳嗽明显，夜间睡眠时无咳嗽、喘憋，无鼻后滴漏，无反酸、嗳气、腹胀等胃部不适，先后在诊所应用头孢曲松、克林霉素、阿奇霉素及左氧氟沙星多种抗感染药物治疗，效果差，咳嗽仍较明显，为明确诊治到呼吸科专家门诊就诊。 　　体格检查 一般情况好，体温正常，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；各副鼻窦无压痛，咽部轻度充血，扁桃体无肿大，颈无异常；胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哆音，心率78次/分，律齐