MRI技术临床应用学案.pptVIP

骨关节影像学检查 普通平片 CT MRI 超声 核医学 影像诊断方式对比 普通X线：主要以形态学变化来诊断疾病 CT：以形态学和密度差异来诊断疾病 MRI：以形态学、多种信号差异、密度差异来诊断 MRI辐射：能量为X线的一万亿分之一，对人体没有明确损害。﹥3个月孕妇可进行MRI检查，而不能进行CT检查。 骨关节影像学检查 MRI 肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念 不同成像方法的比较及综合应用 可更早发现病变、确定病变范围、显示病变特点、提高诊断正确性、准确分期 Trueform适形技术：IsoCenter Matrix等中心矩阵成像技术 全景大范围成像 5.Tim技术 Total imaging matrix 全景成像矩阵 ◆正常情况下：质子处于杂乱无章的排列状态。 ◆放入外磁场：仅在平行或反平行于外磁场两个方向上排列。 ◆高能级：一个人可以平行于地球磁场用脚行走，也可以反平行用倒立方式行走。 ◆低能级：用脚行走耗能少。自然状态下质子倾向于需能少的方式。 ◆低能级＞高能级：100000质子差数为“0.07”（百万分子7）。 90?脉冲终止后，横向磁化矢量Mxy逐渐变小至零，纵向磁化矢量Mz逐渐恢复至平衡态M0。 T2WI T1WI T1WI PDWI 磁共振的加权成像 T1WI:T1加权像 (T1-weighted-imaging), 信号高低主要反映组织的纵向弛豫差别。 T2WI:T2加权像(T2-weighted-imaging),T2WI突出不同组织的横向弛豫差别。 PDWI:质子密度加权像(proton-density-weighted-imaging), 主要反映单位体积的不同组织之间的质子密度差别。 T1WI像： 主要作用：显示人体组织器官，明确组织及其病变解剖结构、实体断面。 缺点：由于大多数病变（炎症、肿瘤）的T1值及信号相差不大，很难进行准确判断。 T2WI像： 主要作用：显示病变异常病理变化。对水改变极为敏感，可显示早期病变。 优点：任何病变（炎症、肿瘤等）都伴随有其周围及内部水成分的改变， 骨关节病变MR诊断 （一）MRI在骨关节病变中诊断中的应用 1 限度： 2 适应症：关节病变（包括韧带软组织）； 关节软骨； 松质骨等。 肿瘤性病变；缺血坏死； 骨关节病变MR诊断 （二）检查方法 1 线圈：四肢表面线圈；或关节专用线圈 2 扫描序列：关节软骨:SPIR/3D/FFE/T1WI 骨髓:FGRE/STIR/反相位GRE 3 成相方法：T1WI/T2WI/P-WI/FS 4 扫描层面：层厚=3~8mm. 矢状面及冠状面为主； 双侧同时扫描以便比较 5 增强扫描： 骨关节病变MR诊断 （三）正常骨关节MRI表现 关节结构 T1WI T2WI P-WI 骨皮质 低信号 低信号 低信号 骨松质 等偏高信号 等偏高信号 等偏高信号 骨髓腔 高信号 高信号 高信号 韧带和纤维囊 低信号 低信号 低信号 关节软骨 中等信号 略高信号 中等信号 肌肉 等信号 低信号 等偏低信号 脂肪 高信号 高信号 高信号 关节腔 低信号 高信号 高信号 关节MRI诊断常用参数： T1加权像：解剖定位、鉴别脂肪、血肿有效、显示半月板损伤 T2加权像：显示水肿，对韧带损伤较好 质子加权像：常结合脂肪抑止技术，显示骨髓、软骨及软组织病变 压脂像：更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及软骨损伤 SE DWI SWI