《护理小讲课.pptVIP

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2016-12-26 发布于北京
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关于断指再植术后预防血管危象的护理吉林大学中日联谊医院手外科梁茜 2012年3月20日 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 断指再植：是指在光学显微镜下，把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创，作骨、肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。断指再植能否成功的关键在血管能否接通由于手指属于末梢循环，血管细、血管壁薄，吻合困难，术后极易受各种刺激因素而致血管痉挛。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、再植术后血管危象的诱因 1、神经生理及疼痛因素 2、创伤应激及情绪因素 3、寒冷及吸烟因素 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、神经生理及疼痛因素人的神经生理节律呈周期性变化，夜间迷走神经张力增高，使小血管呈收缩状态，指端小动脉痉挛易致血管危象的发生，同时由于夜间进食、水及输液量的减少，血液相比日间浓缩，更易形成血栓。夜间患者注意力集中，患指疼痛较白日剧烈，疼痛反射导致小血管强烈收缩，易诱发血管危象。一、再植术后血管危象的诱因 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、创伤应激及情绪因素大多数患者因外伤、疼痛、手术、环境变化及对预后的担忧，常处于焦虑及情绪紧张状态中，植物神经系统反射导致小血管持续收缩后痊挛，同时创伤应激反应引起血液高凝状态，易形成血栓，诱发血管危象。一、再植术后血管危象的诱因 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3、寒冷及吸烟因素低温与寒冷最易引起血管危象，特别是秋冬季节或意外情况(如暖气故障、停电等)，都会影响血管的稳定性。吸烟及被动吸烟都可使小动脉强烈痉挛，血管阻力增加，同时可使血小板凝聚，粘稠度增高，血流变慢，极易引起血管危象。一、再植术后血管危象的诱因 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、再植术后血管危象的观察 1、指体色泽 2、指体温度 3、指腹张力 4、毛细血管充盈度 5、正确鉴别动脉危象和静脉危象 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、指体色泽正常再植体色泽比正常肢体色泽红润，呈潮红色。如潮红转苍白或灰紫色，皮肤温度下降，毛细血管回流缓慢,指腹切开不出血，表示动脉供血中断为动脉痉挛或栓塞所致。如果再植指颜色由红润变为暗紫色，指腹张力高，皮肤温度逐渐下降，指腹切开立即流出暗紫色血液，则是静脉回流障碍，提示静脉危象。二、再植术后血管危象的观察 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、指体温度正常略高于健侧1度～2度，如指温下降4度～5度应考虑有血循环危象的发生。二、再植术后血管危象的观察 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0