肝胆外科科室学习记录本_图文.docVIP

主持人 主讲人 学习地点：外1科 学习时间：2015-01-26 参加人员：全体医生 学习、培训题目：腹膜腔穿刺术 （一）适应证 1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。 2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。 （二）操作方法 1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。 2.穿刺点选择 ①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。 3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。 4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送验。当大量腹水作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹水即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度。 5.放液后拔出穿