泌尿外科病例讨论02_图文.pptVIP

泌尿外科病例讨论 建德一院泌尿外科 病史 患者，女，71岁，因”右侧腰腹部疼痛1天“于 2013-06-07 10：50来我院急诊。 1天前突感右侧腰腹部疼痛，为持续性胀痛，向右下腹放射，伴上腹部不适，有恶心，无呕吐，期间有一过性胸闷不适，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无肛门停止排便排气。 既往史及月经婚育史 既往有“心房颤动、高血压”病史4-5年，平时服药治疗（具体药物不详），偶有胸闷胸痛不适。否认手术外伤史 月经婚育史：绝经多年，丧偶，1子体健 家族史：父母自然死亡，具体不详，1兄3妹体健 查体 T37.5°C P90次/分 R18次/分 BP136/90mmHg 皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心律绝对不齐，第一第二心音强弱不等，脉搏短促，未闻及明显病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，脐周轻压痛，麦氏点无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分，右肾区压痛阳性，右侧肋脊点叩击痛阳性。 初步印象：？ 初步诊断 诊断考虑？ 急诊应该做哪些合理检查？ B超 急诊B超（214391）提示左输尿管结石，（疼痛位于右侧） 尿常规 镜下红细胞 10 /hpf 白