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********大学 毕业生登记表 学 校 学历层次 本科（或专升本）/专科 学生类别 远程开放教育本科/专科 学习专业 姓 名 × × × 学 号 ×××××××× 注册证号 （不要填，由中央电大填写） 入学日期 200×年×月 填表日期 200×年×月 *********大学制 姓 名 ××× 性 别 男 近期正面免冠 二寸黑白照片 曾 用 名 无 出生日期 1975年5月6日 政治面貌 群众（或团员或党员） 民 族 汉 出 生 地 浙江省玉环县珠港镇城关 本人健康情况 良好 工作单位 玉环环保局 家庭住址 浙江省玉环县珠港镇城关天河路 是否华侨 侨居何处 无