普外科常用诊疗技术操作常规.docVIP

普外科常用诊疗技术操作常规腹膜腔穿刺术??? 【 适应证 】??? 1．诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血，或抽液作化验和病理检查。??? 2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。??? 3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。??? 4．腹腔内注射药物。??? 【 禁忌证 】1．严重肠胀气。2．妊娠。3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。4．躁动、不能合作或肝昏迷先兆。??? 【 操??? 作 】1．嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。2．取平卧位或斜卧位；如放腹水，背部先垫好腹带。3．穿刺点的选择：??? （1）脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点；放腹水时通常选用左侧穿刺点。??? （2）脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左和右1～1.5cm处。??? （3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。??? 4．常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%～2%普鲁卡因2ml作局麻，须深达腹膜。??? 5．作诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔；抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。??? 6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把