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GP73联合AFP、VEGF检测对原发性肝癌的诊断意义 　　【摘要】 目的 探讨高尔基体糖蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）联合检测对原发性肝癌的诊断意义。方法 用化学发光免疫分析法、ELISA法和全自动生化分析仪分别检测100例原发性肝癌和50例健康对照患者GP73、AFP和VEGF含量，分析GP73联合AFP、VEGF检测对原发性肝癌的诊断意义。结果 健康对照组GP73、AFP和VEGF含量明显低于原发性肝癌组，差异有统计学意义（P005）；单独检测GP73、AFP和VEGF对诊断原发性肝癌的特异性分别为932%、956%和923%，敏感性分别为625%、672%、723%，联合检测GP73、AFP和VEGF可提高诊断原发性肝癌的特异性和敏感性，分别为100%和989%，单项检测的特异性和敏感性高于联合检测（P005）。结论 联合检测GP73、AFP和VEGF作为诊断原发性肝癌的重要指标，可提高原发性肝癌的诊断价值。 　　【关键词】 GP73；AFP；VEGF；原发性肝癌 　　作者单位：476000 河南省商丘市第一人民医院输血科 原发性肝癌（HCC）是一种严重威胁人类健康与生命的疾病，其发病的主要危险因素是肝炎病毒感染[1]。近年来，大量文献报道GP73可能成为肝癌诊断的重要标志物[2]，但联合检测GP73、AFP和VEGF诊断HCC的报道较少。本次研究联合检测HCC患者血清中GP73、AFP和VEGF，同时同步检测50例健康对照组的GP73、AFP和VEGF，并进行对比分析，从而探讨GP73、AFP和VEGF对HCC的诊断价值，总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　11 临床资料 选取2011年6月至2012年11月收治的100例原发性肝癌患者为研究对象，其中男65例，女35例，年龄18～70岁，平均（38±96）岁；根据临床表现、CT、B超、AFP定量等确诊，部分病例经MRI和病理切片进一步诊断。对照组50例，男30例，女20例，年龄21～71岁，平均（39±106）岁，均为同期健康体检者。 两组患者的一般资料（年龄、性别等）差异无统计学意义，P005。 　　12 材料 　　121 仪器 AXSYMPLUS（美国雅培）全自动化学发光分析仪、奥地利HT2型酶标仪。试剂：GP73 测定试剂盒购自碧云天生物公司；AFP测定试剂盒为AXSYM全自动免疫分析仪配套原装进口试剂；VEGF测定试剂盒购自晶美生物医学技术有限公司。 　　122 标本采集 原发性肝癌组：空腹抽取静脉血2 ml，离心3000rpm/min，分离血清，置20℃冰箱保存用于检测GP73、VEGF，其余用于AFP检测。健康对照组：早晨空腹抽取静脉血2 ml，3000rpm/min离心分离血清检测GP73、AFP和VEGF。 　　123 方法 GP73蛋白含量测定采用Western印迹；AFP检测采用全自动电化学发光免疫分析仪；VEGF检测采用ELISA法。 　　13 统计学方法 所有数据应用SPSS 110进行处理，计量资料采用t检验，数据表示采用（x±s）， 率的比较采用χ2检验，P005为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　21 两组血清GP73、AFP和VEGF水平变化 结果显示健康对照组GP73、AFP和VEGF含量明显低于原发性肝癌组，差异有统计学意义（P005）。具体结果见表1。 　　22 各肿瘤标志物单项和联合检测的特异性及敏感性 单独检测GP73、AFP和VEGF对诊断原发性肝癌的特异性分别为932%、956%和923%，敏感性分别为625%、672%、723%，联合检测GP73、AFP和VEGF可提高诊断原发性肝癌的特异性和敏感性，分别为100%和989%，单项检测的特异性和敏感性高于联合检测（P005）。具体结果见表2。 　　3 讨论 　　近年来，血清肿瘤标志物越来越广泛的应用于肿瘤患者的检测，作为一种无创性诊断，同步检测多项标志物可使阳性诊断率提高，并能早期及时诊断[3]。Kladney等[4]人从巨细胞肝炎患者中筛选出GP73，它是一种跨膜糖蛋白，属高尔基体Ⅱ型，全长3042 bp，基因位于9号染色体长臂，定位于高尔基体顺面，内含1个开放阅读框，大小为1200 bp，可进行400个氨基酸的编码，包括胞外、跨膜和胞内3个区域，胞外段为N末端，是发挥作用的主要功能区。因在WB上相对分子质量显示为7300而得名，又称GOLM1或GOLPH2。 　　AFP是一种糖原蛋白，目前人们公认血清AFP的检测是诊断HCC的重要手段。在哺乳动物胚胎期AFP由卵黄囊细胞和肝脏实质细胞、胃肠道黏膜细胞合成。AFP是检测原发性肝癌的特异性生化指标，可大大提高肝癌的诊断准确率。AF