兰溪市卫生系统分级诊疗推进合理有序.docVIP

兰溪市分级诊疗推进合理有序 就医工作实施方案 各： 二、分级诊疗基本原则 1.就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在社区卫生服务站（村卫生室）治疗的，不到社区卫生服务中心（卫生院）治疗;能在社区卫生服务中心（卫生院）治疗的，不到市本级医院治疗；能在市本级医院治疗的，不到金华市级医院治疗；能在金华市级医院治疗的，不到省级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，按要求转定点医院治疗。 2.最优选择原则。凡已明确的专科疾病上转时应优先转至省、市级重点专科诊治，确保病人得到最有效的治疗。 3.患者知情自愿原则。在机构对口、居民就近选择的基础上，坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权，切实当好患者的参谋。 4.医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。 5.“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效的医疗服务。 三、就诊范围划分 （一）社区卫生服务站（村卫生室） 一般常见病、多发病诊治。 （二）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、一级民营医院 主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含： 1.急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人； 2.诊断明确，不需特殊治疗的病人； 3.各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀； 4.需要长期治疗与管理的慢性病人； 5.老年护理病人； 6.一般常见病，多发病病人； 7.上级医院下转的康复期病人。 （三）市本级医院就诊范围 主要接诊急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分病例，包含： 1.临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例； 2.基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例； 3.较大伤亡事件中受伤的病人。 （四）市外三级医院就诊范围 主要接诊病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分重大疾病的救治，包含： 1.临床各种危急症病人； 2.二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病人； 3.二级医院不能确诊的疑难复杂病例； 4.重大突发公共卫生事件中发生的病例。 四、转诊程序及要求 （一）转诊程序 1.除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至级医院，医院诊疗有困难的病人可转诊至医院。除特殊情况外，与城市医院开展紧密型合作办医的级医院应将病人上转至合作的城市医院。 2.需要转到上级医院进一步治疗的患者，经科室主任、患者及家属同意，由科室医生登记、填写《分级诊疗转诊单》后由双向转诊管理部门联系好上级医院，必要时医护人员要护送患者转院，确保患者安全转诊和病情交接。 3.转诊病人持下级医院开具的《分级诊疗转诊单》到对应的医疗机构后，在双向转诊管理部门进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。 3.转诊病人病情稳定、符合下转条件者，经科室主任、患者及家属同意，由科室医生登记、填写《转诊意见书》后由双向转诊管理部门联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。 4.对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构补办相关手续。 （二）转诊要求 1.各级医疗机构要成立双向转诊管理部门，建立双向转诊绿色通道,设置分级诊疗责任科室，指定专人具体负责，并设立24小时专线电话及时提供咨询服务； 2.各医疗机构要制定具体分级诊疗实施细则,明确转诊服务流程,确保转诊服务的人性化和连贯性、有效性。上级医院要建立转诊优先、门诊专家预约优先制度。合作办医医院之间，对只需进行大型医疗设备检查及诊断性治疗手段的转诊患者，应由分院直接向总院预约检查，不需重复排队等待，不作不必要的重复检查；对需住院的病人，由分院直接向总院预约，确定入院时间后直接入院，不需再在总院重复开具住院凭证； 3.与上级医院签定“双向转诊协议”的医疗机构，其相关医务人员可以针对转院患者到上级医院进行咨询及查房；上级医院的相关医务人员对转诊至下级医院进行后续治疗或康复的患者必须予以追踪和指导；合作办医医院之间，能力较强的分院科室和医师经总院确认后，可直接授权其开具总院的检查单和住院凭证； 4.基层医疗机构