《2014胃肠道疾病的分类.docxVIP

1 脾胃阴虚证：脾胃阴虚，胃气不降所致。脾胃阴虚，不能滋养脉络，则胃脘隐隐作痛；胃气上逆，则饥不欲食；阴津亏虚，不能滋荣，则口干舌燥；阴津不能滋润于下，则大便干结，小便短赤；舌红少津，少苔，脉细数。治当滋补脾胃，养阴生津。2、肝郁脾虚证：又称肝脾不调证。（1）指肝失疏泄，脾失健运，以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等为主要表现的症候。（2）本证多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，横乘脾土；饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，湿壅木郁，肝失疏泄而成。（3）肝失疏泄，经气郁滞，则胸胁胀满窜痛；太息可引气舒展，气郁得散，故胀闷疼痛可减；肝郁气滞，情志不畅，则精神抑郁；气郁化火，肝失柔顺之性，则急躁易怒；肝气横逆不调；肝气犯胃，气机郁滞，运化失常，故腹痛则泻；便后气机得以条畅，则泻后腹痛暂得缓解。3、肝胃不和、肝郁脾虚、胃肠气滞三证的鉴别 ①前两者均有肝气郁结，而见胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁等表现，但肝胃不和证兼胃失和降，常有胃脘胀痛、嗳气、呃逆等症；②肝郁脾虚证兼脾失健运，常有食少、腹胀、便溏等症。③胃肠气滞则肝郁气滞的症候不明显，而但见胃肠气机阻滞的症状，以胃脘胀痛走窜、嗳气、肠鸣、矢气等为主要表现4、小儿:(1)小儿喜食咀嚼片复方鸡内金散+止泻灵糖浆+小儿止泻贴+蒙脱石散山麦健脾口服液 理由：①都具有消食健脾，增进食欲的功效，根据小孩的喜好选择片，冲剂或口服液；②小儿:(1)小儿喜食咀嚼片复方鸡内金散+止泻灵糖浆+小儿止泻贴+蒙脱石散山麦健脾口服液 理由：①都具有消食健脾，增进食欲的功效，根据小孩的喜好选择片，冲剂或口服液；②5、溃疡性结肠炎：中医学认为本病多因外感时邪、饮食不洁、情志内伤、素体脾肾不足所致，基本病理因素有气滞、湿热、血瘀、痰浊等。本病病位在大肠，涉及脾、肝、肾、肺诸脏。湿热蕴肠，气滞络淤为基本病机，脾虚失健为主要发病基础，饮食不调是主要发病诱因。本病多为本虚表实之证，活动期以表实为主，主要为湿热蕴肠，气血不调；缓解期以本虚表实，主要为正虚邪恋，运化失健胃肠道疾病1消化吸收不良基本概念有各种原因导致的胃肠道消化吸收功能减弱所引起的症候群临床表现上腹部不适、腹胀、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、腹泻、乏力等，持续时间长，反复发作联合用药①大山楂颗粒/胃复宁+②乳酸菌素片+③维生素C(与前两个药隔两小时)理由：①促进胃肠的蠕动，促进消化，减弱腹胀、腹部不适、食欲不振的症状； ②促进肠内有益菌的生长，提高肠道免疫力，便宜又实惠；③维生素C可刺激肠菌的滋生，而肠菌可自行制造和补充B族维生素（）营养保健螺旋藻、益生菌、天然B族维生素、果蔬纤维素、苹果酸鉴别诊断肠易激综合症（肠功能紊乱）：发病原因不清，认为与胃肠动力学异常、感染、精神因素等有关无器质性病变。温馨提示戒烟酒、禁忌暴饮暴食，食生冷2肠易激综合症基本概念又称肠功能紊乱,发病原因不清，认为与胃肠动力学异常、感染、精神因素等有关,无器质性病变。临床表现腹痛，排便后缓解；腹泻每天三五次，可与便秘交替出现，可伴有腹胀，不少患者有失眠焦虑、头疼健忘等神经官能症症状。按中医分型：肝郁脾虚证(70%)、肝胃阴虚证、脾肾阴虚证、脾胃虚弱证，治疗以疏肝健脾、理气温肾法最为常用，其次为清热、化湿、祛瘀、活血、滋阴、润肠。联合用药①马来酸曲美布丁+②蒙脱石散+③胃康灵胶囊理由：①此病很难确定病因，只能根据症状加减药物。②此病的主要症状为腹痛、腹泻，蒙脱石散起止泻作用；胃康灵胶囊可起到柔肝和胃、制酸止痛的作用 ③马来酸曲美布丁治疗肠易激综合征，改善腹胀、腹泻、腹痛、便秘的症状 营养保健芦荟、螺旋藻、膳食纤维、天然B族维生素、益生菌等鉴别诊断肠易激综合征与慢性结肠炎的区别：二者均有反复发作的腹痛、腹泻、粘液便。前者虽症状反复发作，但不会影响全身情况。镜下黏膜仅有轻度水肿，但无出血糜烂及溃疡等改变。粘液活检正常。X线钡剂灌肠无阳性发现；后者往往伴有不同程度的消瘦、贫血等全身症状。窥镜下可见结肠黏膜粗糙，接触易出血，有粘液血性分泌物附着，多发性糜烂、溃疡，或弥漫性粘膜充血、水肿、甚至形成息肉。X线钡剂灌肠显示有肠管变窄及缩短改变，黏膜粗乱、肠袋消食和假性息肉等改变温馨提示避免进食产气食物3慢性腹泻基本概念慢性腹泻指腹泻持续2个月以上或有间歇期在2-4周内的复发性腹泻临床症状症状随病变部位和病因的不同而表现不同：①位于直肠和乙状结肠的病变表现为便意次数多和排便不尽感，大便少、色较深、多成胶冻状，可混有血液，腹痛位于下腹或左下腹。排便后可稍缓解②小肠病变的腹泻无排便不尽感，粪便稀薄，色较淡,腹痛位于脐周或有下腹，为痉挛性疼痛，便后疼痛不能缓解，而在进食后可诱发关联用药小檗碱甲氧苄啶/复方黄连素+蒙脱石散+整肠生/培菲康/丽珠得乐理由：①小檗碱甲氧苄啶等可杀菌止痢②蒙脱石散物理吸附，起止泻作用，