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女性黄褐斑的临床特点及激素水平的相关性研究 　　摘要：为了了解女性黄褐斑患者的临床特点与血清性激素水平的相关性，我们采用放射免疫法检测血清雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）等性激素水平，并与正常对照组比较，结果病例组血清雌二醇、促卵泡素、黄体生成素等性激素水平与正常对照组差异有统计学意义（P0.01或0.05）。由此可见，日晒是黄褐斑发病最重要的危险因素，部分黄褐斑患者可存在性激素水平的异常。 　　关键词：女性；性激素；黄褐斑；相关性 　　【中图分类号】R593 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0196-01 　　为探讨女性黄褐斑患者的临床特点及与血清性激素水平的相关性，我们于2009年4月-2012年3月对在中心门诊部就诊的97例女性黄褐斑患者进行了临床分析，并对其中50例进行了血清性激素水平的检测，报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料：97例女性患者来自本中心门诊部，均符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年12月修订的黄褐斑的临床诊断及疗效标准[1]。平均年龄（34.27±11.08）岁，其中20-30岁8例，31-40岁67例，41-50岁21例，50岁以上1例。病程3月-23年。对照组47例，为同期本中心健康体检的女性，平均年龄（35.06±10.94）岁，面部无黄褐斑。 　　1.2 研究方法：对97例患者临床资料进行统计学分析，并在97例患者中随机选择50例作为病例组，平均年龄（34.86±9.64）岁，与对照组均于月经前一周（黄体期）抽取空腹静脉血，由本中心检验科采用放射免疫分析试剂盒检测雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）等血清水平。两组年龄比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.3 统计学方法：采用t检验，统计分析使用SPSS13.0软件。 　　2 结果 　　2.1 临床表现特点：发病部位：面上部型42例（43.30%），面下部型3例（3.09%），蝶形型19例（19.59%），泛发型33例（34.02%）；皮损轻重：轻度20例（20.62%），中度65例（67.01%），重度8例（8.25%），极重度4例（4.12%）；皮损形态：旱蝶形17例（17.53%），不规则形70例（72.16%），弥漫形10例（10.31%）。 　　2.2 发病因素 　　1）日晒因素：晒后发生黄褐斑或加重者78例（80.41%），自觉皮损夏季重于冬季者66例（68.04%）。 　　2）遗传因素：8例（8.25%）有家族遗传倾向，其中7例患者兄弟姐妹中有类似色斑，4例患者父母有类似色斑，2例患者其母和姐妹面部有类似皮损。 　　3）妊娠及月经因素：27例（27.84%）妊娠期出现皮损，其中晚期出现有20例；分娩后出现皮损15例（15.46%）；1例（1.03%）绝经后出现皮损；伴有月经紊乱及痛经者20例（21.62%）。 　　4）其它特点：服用避孕药者6例（6.19%），明确接触化妆品后发生者7例（7.22%），发病前有精神因素（如夫妻不和、睡眠不好、情绪欠佳等）12例（12.37%）。伴发其它疾病如肝肾疾病、慢性胃炎者9例（9.28%）。 　　2.3 血清学检测：病例组黄褐斑患者血清促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）含量与对照组相比差异有显著性（P0.05）。结果见表1。 　　3 讨论 　　黄褐斑也称肝斑，是面部黑变病的一种，是女性较常见的影响面部美容的疾病。近年来发病率逐渐升高，患者的重视度也有较大提高。其发病与多种因素有关。本研究表明，日晒、遗传、内分泌、情绪、化妆品因素等与黄褐斑的发生有关，其中日晒因素最为重要，这与林新瑜等[2，3]研究基本一致。其机制可能与皮肤黑素细胞经长期紫外线照射后分裂增殖，产生更多的黑色素颗粒，同时中波紫外线（UVB）使黑素细胞对促黑色素细胞激素释放激素（MSH）的反应性也增加，使黑素量也增加等有关。此外，本研究还表明遗传在黄褐斑的发病中也有一定作用，8.25%的患者有家族史，略低于国外的研究结果[4]。但目前还缺乏大样本的家系研究，其在遗传基因学方面还有待进一步的努力。此外，27.84%的女性在妊娠期发生黄褐斑、6.19%在口服避孕药后发病提示与激素水平变化可能相关，而血清学检测中，试验组患者E2、LH、FSH水平高于对照组也支持这点。Moin等[5]也认为，妊娠期雌激素雌二醇、孕酮的变化能刺激黑素细胞分泌黑素体，并促使其转运和扩散，导致色斑形成。但本研究中部分患者在激素水平正常时仍然发生黄褐斑，这也说明了内分泌因素不是影响黄褐斑发病的唯一因素。 　　表1 两组血清性激素水平比较/（x ±s） 　　本组中有12.