导乐分娩镇痛仪联合利多卡因宫颈局部注射用于分娩镇痛的临床效果观察.docVIP

导乐分娩镇痛仪联合利多卡因宫颈局部注射用于分娩镇痛的临床效果观察 　　【摘要】 导乐分娩镇痛仪联合利多卡因宫颈局部注射用于分娩镇痛的临床效果观察。方法 是将130例产妇随机分为三组：A组（50例）为使用导乐分娩镇痛仪联合1%的利多卡因进行镇痛；B组（40例）为单纯使用导乐分娩镇痛仪镇痛；C组（40例）为空白对照。观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血等。结果 A组、B组均有镇痛作用，与C组比较差异均有统计学意义（P001），A组镇痛效果好于B组，差异有统计学意义（P001）。A组活跃期为（4134±158）min、第二产程（576±26）min，均明显短于B组（5094±135）min和（996±35）min、C组（5188±152）min和（1008±45）min（P值均005），A组总产程（13084±361）min短于C组（1519±261）min（P005）。结论 导乐分娩镇痛仪具有良好的镇痛效果，对母儿均无不良影响，操作简单方便，产妇乐于接受，不失为一种理想的分娩镇痛方法，适于在基层单位推广使用。 　　【关键词】 导乐分娩镇痛仪；脉冲波；利多卡因；镇痛效果；产程干预 　　作者单位：253000 德州市妇幼保健院1 资料与方法 　　11 一般资料 自2012年1月到2012年10月，选择在我院住院分娩的年龄21～34岁，孕周为37～40+6周、头位、无头盆不称及合并症的初产妇，共130例。 　　12 分组与方法 将130例产妇分三组，在宫口开大3 cm时，采用不同的镇痛方法。A组：50例，使用导乐分娩镇痛仪联合1%的利多卡因（中国导乐集团提供）；B组：40例，为单纯使用导乐分娩镇痛仪镇痛（由中国导乐集团提供）；C组：40例，未用任何镇痛方法，作为对照组。三组产妇平均孕周为（386±01）周、（385±01）周、（382±01）周，平均年龄分别为（275±04）岁、（279±04）岁、（273±04）岁，各组孕周及年龄无显著性差别。 　　导乐分娩镇痛仪使用方法：粘贴片分手部和腰部两种，先使用腰部粘贴片，粘贴方式：由髂嵴最高点划平行线至腰椎棘突位置，将传导贴的中心点与此对应粘贴（C组在上，D组在下）。 　　再使用手部粘贴片，粘贴方式：将A组粘贴于产妇左手桡神经虎口处，护腕型粘贴于产妇手臂正中神经腕横纹向心4 cm处，B组粘贴右手方法及位置与A组相同。产妇宫缩时，按“+”键递增，将手部A与B递增至3，腰部C与D递增至5，询问并确认产妇有麻酥感或震颤感后，先将手部A与B递增至手指轻微震颤，手型无明显变化为宜（辅助参考数为5～15）。将腰部C与D递增至产妇可耐受程度，根据个体差异（辅助参数一般为20～45）。 　　13 观察指标 镇痛效果：①按疼痛程度分级法（VRS）：0级：无痛。Ⅰ级（轻度）：虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。II（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求镇痛，睡眠受到严重干扰。Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位。以上三种疼痛程度分级法的相互关系为：0～3=轻度；4～6=中度；7～10=重度。观察镇痛效果，起效时间及疼痛减轻的最大程度。疼痛不升或减低为起效。 　　14 统计学方法 采用F检验、t检验和χ2检验。 　　2 结果 　　21 各组的镇痛效果 镇痛前三组的VAS评分差异无统计学意义。A组镇痛后30 min、1、2、3，4，5，6 h及宫口开大6～8 cm时VAS评分均较镇痛前差异有统计学意义（P001），与对照组各期比较差异有统计学意义（P005），与对照组各期比较，差异有统计学意义（P005）。A、B两组镇痛后起效时间及起效时VAS评分差异均有统计学意义（P001），比镇痛前VAS评分分别降低（310±013）、（156±017），差异有统计学意义（P001）。 　　22 各组产程的比较 A组活跃期及第二产程与B、C两组比较差异有统计学意义（P005），A组总产程与C组比较差异有统计学意义（P005）。 　　211 三组阴道分娩率、剖宫产率、新生儿Apgar评分、产后出血量及羊水情况差异均无统计学意义，A组新生儿Apgar评分8分者2例（评分为7、8、10分）。C组新生儿Apgar评分8分者3例（评分分别为6、8、10分；6、7、10分）。B组新生儿无Apgar评分8分者。 　　222 因宫缩乏力或产程进展欠佳（均为镇痛后）应用催产素比例三组分别为22%、17%、13%，各组间差异无统计学意义（P005）。 　　223 不良反应 三组均未发现任何不良反应。 　　3 讨论 　　孕妇害怕分娩疼痛是选择剖宫产主要因素之一，且剖宫产有一定的危险性，而90年代剖宫产率约为22%～25%[3]，目前我国大部分