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心肌淀粉样变诊断进展 　　[关键词] 心肌淀粉样变；诊断；检查 　　中图分类号：R542.2 　　文献标识码：A 文章编号：1009-816X 　　（2013）06-0475-03 　　doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.19 　　心肌淀粉样变（Cardiac amyloidosis，CA）是系统性淀粉样变性最常见的临床表现之一，临 　　床上常以合并症或者单独发病的形式被发现?淀粉样变性可累及许多器官并最终导致器官衰 　　竭，累及心脏时预后极差，因此有淀粉样变性疾病的患者均应排除CA?CA系淀粉样蛋白质物 　　质沉积在心肌组织内，改变细胞代谢?钙转运?受体调节和细胞水肿等所致的一种限制性心 　　肌病?CA较为少见，且临床表现多样化及缺乏特异性，易将其漏诊或误诊为肥厚型心肌病或 　　其他病因的限制性心肌病?因此，临床上早期识别与诊断CA就显得尤为重要，临床特点依然 　　是目前诊断CA的主要依据，本文从心电图?胸片?心脏超声?磁共振?病理学等方面总结CA 　　的最新诊断进展? 　　1 心电图表现 　　几乎所有的CA患者均有心电图（ECG）异常，但特异性不高[1]?但ECG广泛低电压? 　　假性梗死波可作为CA的特征性表现[2]? 　　1.1 肢体导联低电压：Murtagh等发现46%CA患者肢体导联低电压，