12消化道常见症状..pptVIP

消化道常见症状 华山医院消化科 戎兰 消化道常见症状的教学目的 熟悉恶心、呕吐、消化道出血、腹痛、腹泻和黄疸的发病机制、病因和临床表现 掌握系统而有针对性的消化系统症状的问诊方法 消化道出血（hematemesis and hematochezia） 定义 呕血 各种疾病引起的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。上消化道指屈氏韧带以上的消化器官。 便血 消化道出血，血液由肛门排出。出血部位不同，便血的颜色可分别呈鲜红、暗红、咖啡色、黑色，少量出血不使粪便变色，可经化学方法查出的称为隐血（occult blood）。 出血量5ml/d时隐血阳性；50ml/d时出现黑便；250ml/d时可出现呕血 呕 血 病因 如能除外咯血，呕血均来自上消化道 消化系疾病 食管疾病：食管曲张静脉破裂、食管炎、食管癌等 胃十二指肠：消化性溃疡（GUDU）、急慢性粘膜炎症、胃癌；胃恒径小动脉破裂（dieulafoy syndrome） 肝、胆、胰疾病：食管胃底曲张静脉破裂出血、肿瘤、肝动脉瘤破裂出血等 呕 血 全身疾病 血液系统疾病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、DIC等 急性传染病：流行性出血热、登革热、急性肝坏死等 结缔组织病：红斑狼疮等 其他：尿毒症、呼吸功能衰竭等 消化系统临近器官：主动脉瘤破裂进入消化道 最常见原因：溃疡、炎症、曲张静脉出血、胃癌 呕