2009年业务学习资料..doc

肺炎病人的护理 一月份业务学习 [评估] 　　1．神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 　　2．咳嗽、咳痰的程度和性质。 　　3．有无其他伴随症状：如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 　　[症状护理] 　　1．呼吸困难的护理 　　（1）取坐位或半坐位。 　　（2）应及时给予合理氧疗。 　　（3）保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。 　　（4）严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。 　　（5）根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。 　　2．高热的护理 　　（1）卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床挡注意安全。 　　（2）监测体温：体温在37.2度以上者，每日测4次体温：体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温。 　　（3）环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 　　（4）加强监测：了解血常规、血球压积、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。 　　（5）注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。 　　3．咳嗽、咳痰的护理 　　（1）鼓励病人多饮水。 　　（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 　　（3）遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。 　　（4）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。 　　4．胸痛的护理 　　（1）协助病人取舒适卧位。 　　（2）避免诱发和加重疼痛因素。 　　（3）指导病人使用放松技术或分散病人注意力。 　　5．休克性肺炎的护理 　　（1）给予去枕平卧位，保持脑部血氧供应。 　　（2）密切观察病情变化，意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。 　　（3）遵医嘱给予合理氧疗。 　　（4）出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容量，保证正常组织灌注。 　　[一般护理] 　　1．注意保暖，禁用热水袋，急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 　　2．营养支持，提供维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食，高热时给予清淡半流质饮食，鼓励病人多饮水，有利于毒素的排出。 　　3．遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。 　　4．做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 　　[健康指导] 　　1．积极预防上呼吸道感染，如避免着凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。 　 2．减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟。 3．进行适当体育锻炼，以增强机体抵抗力。 肺结核病人的护理 二月份 【评估】 　　1．体温、脉搏、呼吸和血压。 　　2．有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 　　3．有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 　　4．有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。 　　【症状护理】 　　1．咳嗽、咳痰的护理 　　（1）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。 　　（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 　　（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 　　（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 　　2．发热的护理 　　（1）应卧床休息，多饮水。 　　（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 　　（3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 　　3．咯血的护理 　　（1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 　　（2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。 　　（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 　　（4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 　　（5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。 　　4．胸痛的护理 　　采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。 　　5．盗汗的护理 　　及时擦身，更换衣服。 　　【一般护理】 　　1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 　　2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 　　3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 　　4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 　　【健康指导】 　　1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 　　2．定期复查，以便调整治疗方案。 　　3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。 　　4