第二章生长发育讲述.ppt

 目的要求 1、掌握体格生长常用指标及其正常值和计 算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。 2、熟悉生长发育规律及其影响因素、脊柱发育、 运动发育和语言的发育。 3、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评 价，生长发育的特殊问题及干预措施。 重点、难点 1、生长发育规律 2、体格生长的常用指标及正常值， 体重和身高的计算 3、小儿运动发育的规律 生长发育的概念 生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变 化。可用测量的方法表示其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上 的成熟。表示质的变化。 精、卵结合到小儿出生（约40周） 胚胎期（成胚期）；胎儿期 特点： 胎儿完全依靠母体生存，易受内外因素的影响 二.新生儿期(neonatal stage) 从胎儿脐带结扎至出生后满28天 特点： 适应环境的过渡时期，死亡率高 ※围产期 胎龄满28周至出生后满7天。 特点： 体重、身高迅速增长（第二个高峰） 第二性征出现 易出现心理、行为、精神方面的问题 各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数 二、骨骼的发育 1、头颅骨的发育 2、脊柱的发育 3、长骨的发育 2、脊柱的发育： 3月抬头 出现凸向前的颈曲 6月会坐 出现凸向后的胸曲 1岁走路 出现凸向前的腰曲 3、长骨的发育 四、生殖系统的发育 略 第四节 小儿神经心理发育 神经心理发育是小儿健康成长的一个重要方面，与体格发育相互影响，主要反应在日常的行为，故又称为行为发育，包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志、性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质基础。 在胎儿期，神经系统的发育领先于其他各系统，尤其是脑的发育最为迅速。 脊髓的发育： 出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人。 神经反射发育 出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对 光反射、 吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消 失。握持反射、拥抱反射2~4月消失。 新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾 反射不易引出，1岁时才稳定。 3~4月婴儿四肢肌张力高，克氏征、布氏征可 呈阳性。 小儿 运动发育过程： 1.5 岁 — 爬台阶， 2 岁 — 双脚跳、用勺吃饭， 3 岁 — 能跑、洗手和脸， 4 岁 — 爬楼梯、穿鞋， 5 岁 — 单脚跳、系鞋带。 ?? 小儿神经心理发育 皮下脂肪 常用的测量部位 背部 腹部 上臂三头肌部位 返回 三头肌和腹部皮褶方向与上臂长轴平行 背部测量与脊柱45度 囟门 多块颅骨交界处形成的间隙 1、头颅骨的发育 囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1￣2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1￣1.5岁时闭合。 后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于6￣8周闭合。 囟门 囟门测量立法 颅骨的发育： 　※前囟 　　 后囟 　　　颅骨缝 　 组成： 顶、额骨 　顶、枕骨　 顶、额、枕 出生时大小： 1.5-2.0 ㎝ 　 很小　　　　 很小 闭合时间： 　1-1.5 岁 　6-8 周　 3-4 个月 囟门 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良 临床意义 牙齿 乳牙萌出：生后6个月（4￣10个月） 出齐时间：2￣2.5岁 出齐20个 2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4￣6 恒牙： 7~8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙。 恒牙出齐32个 出牙迟缓、牙质发育差：多见于严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、 21- 三体综合征 三、牙齿的发育 牙齿 换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12