2-安全补钙答辩.ppt

安全补钙，健康两代 * 孕产期的钙营养对胎儿的生长发育及成年后的健康状况有深远的影响，一直是人们关注的热点 * * 先看一下孕期钙的需求量。胎儿生长的需要使得孕期钙需求量有多少呢？孕中期母体每天向胎儿输送150mg钙，孕晚期高达350mg。我们可以做简单的算术，保守估计，胎儿出生时按体重为3000克，胎儿体内钙量一般为体重的1.5%，那么出生时胎儿自身的钙达到45g，这全部由母体提供。 * 再看一下哺乳期婴幼儿对钙的需求。这个时期，妈妈每天通过乳汁递送到胎儿体内的钙高达300mg，完全哺乳6个月，妈妈需要提供50-60克的钙。整个孕产期，孕产妇需要额外增加近100g的钙才能满足宝宝的生长发育。 因此孕妇特别容易出现低钙现象。原因有三个：一是胎儿生长的发育的需要。第二，孕妇血体重增加，血容量也增加，血钙相对降低。第三，孕期肾小球滤过率提高，使得孕妇尿钙增加。临床监测显示：孕妇血钙可由妊娠早期的2. 60mmol/ L 下降至妊娠晚期的2. 38mmol/ L * 我国孕产妇钙营养状况如何？这是2002年中国营养学会开展了第四次营养普查，结果显示我国孕妇膳食钙摄入量只有375mg, 孕早、中、晚期分别是316mg, 371mg, 387mg，明显不足。 那么孕产期钙缺口到底有多大呢？让我们看一下这个图表：中国营养学会推荐孕产妇的每日钙摄入量分别是：孕早期800mg，孕中期1000mg，孕晚期和哺乳期1200mg。右侧则是孕产妇补实际钙摄入量，缺口高达百分之四十到百分之七十。所以，孕产期仅膳食不能满足钙的需求，必须要额外补充钙制剂。 孕产妇如果缺钙，会影响两代人的健康。首先，缺钙会影响严重孕产妇的健康，而且这种影响可能影响一生。轻者出现腿抽筋、腰背痛，甚至是骨质疏松以及妊高征。其次，缺钙还会影响宝宝的健康，胎儿及婴幼稚儿时期是宝宝身体发育的重要时期，缺钙易致先天性佝偻病、骨骼和牙齿发育不健全，以及免疫功能低下等。 2002年，国际《内分泌》杂志的研究结果表明，孕产妇在整个孕产期的骨钙流失非常严重！在孕期，随着孕周的增加，孕妇骨密度不断下降。产后，随着哺乳的增加，产妇骨密度也不断下降，哺乳6个月，产妇骨密度下降百分之三到百分之九。 那么我们再看一下孕产妇补钙能带来什么？ * 一项针对围产期孕妇骨量及骨代谢影响因素的临床分析实验：168孕妇健康根据孕期补钙及喝牛奶的情况分为两组。持续补钙组：从孕20周期每天补钙500mg以上，喝牛奶250mg以上，其他视为非持续补钙组。产后三天测量左侧股骨颈骨骨密度。 * 结果显示，持续补钼组孕妇骨密度高于未持续补钙组，具有显著统计学差异。 * 国外一项针对256例单胎足月孕妇进行的随机双盲实验显示，高钙组孕妇（2000mg/d)产生的新生儿的全身骨矿含量要低钙组孕妇（600mg/d）产生的新生儿高约15%。说明孕妇补钙可提高新生儿的骨含量 * WHO一项针对8325名膳食钙摄入不足孕妇的随机双盲安慰剂对照试验，观察对低钙摄入(小于600mg/d)且血压正常的未经产孕妇进行补钙能否降低不良妊娠结局的发生率。总共入组8325名孕妇，孕20周开始持续补钙(1.5g/d或安慰剂)。主要终点为先兆子痫和早产，在孕35周时先兆子痫发生率分别为1.2%和2.8%，补钙明显降低子痫和孕晚期妊高症的发生风险，风险比为risk ratio, 0.68: 95% CI, 0.48-0.97和risk ratio, 0.71; 95% CI, 0.61-0.82。明显降低新生儿死亡风险risk ratio, 0.70; 95% CI, 0.56-0.88。明显降低重症孕产妇发病率和死亡率指数risk ratio, 0.80; 95% CI, 0.70-0.91。 * 国外的研究表明，产妇补钙与否，骨密度差异很大。产妇非补钙组，产后16周的骨密度与产后2周相比，下降10%，而产妇补钙组骨密度只下降3%。所以，补钙可以维持产妇的骨密度。 并且这项实验对产妇骨矿含量与摄钙量的关系分析发现：骨矿含量和摄钙量具有正相关性 * 国内项针对产妇补钙量与乳汁含量关系的实验显示：高钙组的产妇乳汁钙含量为36.03，低钙组只有29.03；并且就低钙发生率而然，高钙组产妇低钙发生率也显著降低。 * * 胎盘对铅几乎无屏障作用 。孕妇吸收的铅90%会通过胎盘传递给胎儿，使胎儿在尚未发育成熟前就受到铅的毒害 孕妇血铅超标后果严重，如图所示，当血铅浓度大于60微克每升时，70%的新生儿被检测到高血铅，孕妇流产率高达93.7%，同时，早产、胎膜早破、胎儿畸形以及死胎率也明显增加。所以，孕产妇补钙，一定要选择低铅的优质钙。 对新生儿脐带血血铅含量检测显示：血铅含量不同的脐带血中影响和反映骨新生儿骨代谢的三项生化指标不同。以50.45为界，可以看到高