2糖尿病药物治疗新进展的情况答辩.pptVIP

xxxxxxxx社区卫生服务中心 XXXX 2013年4月28日 糖尿病是全球第4位致死性疾病，在中国是第3位致死因素。目前全球约有1.94亿人患有糖尿病。中国约有2500万糖尿病患者，若加上潜在人群，受糖尿病威胁的总数达到4000万人。预计到2025年，糖尿病将成为世界上患病人数最多的疾病之一，届时世界范围将有3.3亿人患上糖尿病，中国糖尿病患者将会达到5000万 传统治疗 1型：注射胰岛素 2型：磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻啶烷二酮类药物、餐时血糖调节药 3大类主要的新型降糖药 a. GLP1类似物:肠促胰岛素(又称肠降血糖素)类似物.促进胰岛素分泌,抑制胰升糖素释放 代表药物:礼来公司研制的GLP1类似物Byetta(Exenatide) b.DDP-Ⅳ抑制剂:通过抑制DPP-Ⅳ(负责降解GLP1的酶)的活性来维持体内GLP1水平 代表药物:默克公司的Januvia(sitagliptin phosphate)和诺华公司的vildagliptin,前者已在墨西哥上市 c. PPAR/双重激动剂:过氧化物酶体增殖物活化受体α,γ双重激动剂.它不但具有噻唑烷二酮类药物减少胰岛素抵抗的作用,而且还可改善脂质代谢过程 代表药物:默克公司的Muraglitizar 二肽基肽酶Ⅳ（DDPIV）抑制剂 今年8月，首个二肽基肽酶Ⅳ（DDPIV）抑制剂Januvia（sitagliptin phosphate）在墨西哥获准上市。在美国，默克公司在2006年2月向FDA提交了上市申请，目前正在等待之中 研发公司 通用名 全球研究状态 默克 sitagliptin phosphate 墨西哥上市，美国注册前 诺华 vildagliptin 注册前 武田 SYR-322 Ⅲ期临床 百时美-施贵宝 saxagliptin Ⅲ期临床 罗氏 Ro-0730699 Ⅱ期临床 Mitsubishi Pharma MP-513 Ⅱ期临床 OSI Pharmaceuticals PSN-9301 Ⅱ期临床 Phenomix PHX-1149 Ⅱ期临床 Tanabe Seiyaku denagliptin Ⅱ期临床 二肽基肽酶Ⅳ（DDPIV）抑制剂的研究状态 作用机制： 二肽基肽酶Ⅳ（DPPⅣ）涉及2型糖尿病病理过程中的信号传导过程,其抑制剂能增强胰高血糖素样肽片段（GLP-1）的活性，并能提高葡萄糖耐受水平 　 GLP-1 是肠促胰岛素（又称肠降血糖素，是一种在餐后分泌、有助于控制血糖的激素）家族中的一员，它具有促进胰岛素分泌，抑制胰升糖素释放，抑制胃排空，增加β细胞数量等作用 临床评价及不良反应： 对于那些使用二甲双胍类药物无效的患者，在血糖控制方面本品至少与磺酰脲类药物同样有效。 此药似乎不会引起患者体重增加，其导致低血糖的风险也非常小。 DDP-Ⅳ前景 1.临床效果喜人 2.有全新的作用机制 3.优越性：降糖而不增加体重 4.市场价值：预计上市的峰值可达10-14亿美元。 糖尿病治疗前景 1.随着对糖尿病机理研究的深入，新的作用机制药物不断开发出来，并应用于临床，对于2型糖尿病病人有了更多可供选择的药物，对于1型糖尿病病人，正在研究的口服或吸入给药的胰岛素制剂能使患者能够更好更方便地控制血糖 2.药物开发倾向于对安全性的更高要求 3.干细胞疗法