超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床效果分析.docVIP

超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床效果分析 　　[摘要] 目的 探讨超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫（FIUD）的临床效果。 方法 选取2012年5月～2013年5月期间于佛山市南海区第二人民医院接受产前检查的78例孕妇，将其分为实验组和对照组，每组各39例。实验组使用超声联合胎心监护进行产前FIUD检查，对照组仅使用超声进行产前检查，分析两组孕妇出现FIUD的原因，并比较两组诊断结果与新生儿Apgar评分情况。 结果 实验组及对照组中孕妇因脐带绕颈发生FIUD的概率（64.10%、58.97%）明显高于妊娠高血压综合征（PIH）（17.95%、20.51%）、过期妊娠（12.82%、12.82%）、脐带受压（5.13%、7.69%）；实验组诊断符合正常新生儿评分并接近10分的概率（88.00%）明显高于对照组（60.00%），实验组诊断不符合新生儿评分≤4分的概率（78.57%）明显高于对照组（57.89%），差异有统计学意义（P 0.05）；实验组的无效率（7.69%）明显低于对照组（46.16%），差异有统计学意义（P 0.05），实验组的总有效率（92.31%）明显高于对照组（53.84%），差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 筛查FIUD是产前检查的重要内容之一，产生原因主要有脐带绕颈和PIH，使用超声联合胎心监护进行检查，能够正确地诊断出FIUD，及时地采取措施治疗，有利于新生儿的健康，使家庭减少一些不必要的负担和痛苦。 　　[关键词] 超声检查；胎心监护；胎儿宫内窘迫；临床效果 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）12（b）-0053-04 　　胎儿在母体的子宫内发生窘迫症是引起围生儿死亡、病残的重要原因，随着生活质量的不断提高，医学工作者们逐渐加强了对围生期保健工作，对胎儿在宫内的发育状态给予了高度的重视和密切的关注。胎儿宫内窘迫（FIUD）是指胎儿在宫内发生缺氧现象，只要母体宫内缺氧一定会危及到胎儿健康和生命，对胎儿正常发育定有严重影响，这种情况可以发生在怀孕期间也可以发生在临产过程中[1]。发生宫内窘迫的胎儿常常表现为胎心率（FHR）≥160次/min尤其是180次/min，羊水胎粪污染[2]。临床发现，FIUD是导致新生儿窒息死亡的重要原因，所以医学工作者们必须及早发现并给予及时的治疗。胎心监护作为诊断FIUD的常用方法，并是检测胎儿窘迫的最有效的方法，其原理是用电子监护仪将宫缩压力波形和FHR曲线记录下来进行分析，从而评定胎儿在母体内的状况[3]。近年来超声波在医学上的应用的优势毋庸置疑，为了更好的研究超声联合胎心监护在诊断FIUD的效果，也为了及早发现FIUD的发生，和大大提高对胎儿窘迫症的分析的正确率，所以本研究选取在广东省佛山市南海区第二人民医院（以下简称“我院”）接受产检的78例孕妇的临床资料进行研究分析。现将研究结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年5月～2013年5月在我院接受产检的孕妇78例，随机将其分为对照组和实验组，每组各39例。实验组年龄21～34岁，平均（27.5±2.6）岁；其中初产妇29例，经产妇10例。对照组年龄22～35岁，平均（30.1±4.5）岁；其中初产妇25例，经产妇14例。两组孕妇均为单胎妊娠，均没有进入产程，胎膜没有破裂。经过全面细致的检查后均未发现合并其他重大系统疾病，同时两组孕妇在年龄、性别、发病原因及身体状况等方面差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对两组孕妇均进行血常规、心电图等常规检查，以保证无影响孕妇进行正常检查的因素，对照组使用常规的超声检查，实验组采取超声联合胎心监护检查。超声检查基本方法如下：可将超声诊断仪的探头频率设为3.5 MHz，此频率是对FIUD的最佳选择，也可保存胎儿检查功能的键；90°的探头扫描角度，在检查时首先让孕妇躺卧于床上，使用超声诊断探讨在胎儿腹侧的上、下部之间查看脐动脉血流的声像图，对胎儿的羊水量及其回声、胎动、胎心等进行二维检查，如果发现颈部有压迹，要及时地测量脐动脉血流。测量FHR使用M型超声测量，并把阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度（S/D）以及快速血流比值（FVR）。胎心监护检查方法如下：检查时可让孕妇侧卧或者平躺于床上，使用MT-325胎心监护仪，将监护探头放在胎儿的背部左侧，然后进行无应激试验、缩宫素激惹试验及自发宫缩下胎心检测。无应激试验检测时间不得超过20 min，这是为了排除外界刺激和子宫收缩的影响，正常情况胎儿胎心基线数为在120～160次/min，每20分钟胎儿胎动超过3次，胎动后F