转移因子口服液治疗疱疹性咽峡炎的效果观察.docVIP

转移因子口服液治疗疱疹性咽峡炎的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨转移因子口服液治疗疱疹性咽峡炎的免疫功能变化与临床疗效。 方法 将68例符合疱疹性咽峡炎诊断标准的患儿，随机分成两组，对照组予利巴韦林治疗，观察组加用转移因子口服液治疗，其余治疗方法与对照组相同，观察患儿治疗后的退热时间、疱疹消退时间，并在治疗前后进行免疫功能检测（IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。 结果 观察组在主要症状、体征持续时间均短于对照组（P0.05）。 结论 转移因子口服液能提高疱疹性咽峡炎患儿的免疫水平，疗效显著，值得推广应用。 　　[关键词] 疱疹性咽峡炎；免疫功能；转移因子口服液 　　[中图分类号] R766.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0076-02 　　疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的急性上呼吸道感染，是儿科的常见病，起病急，流行于夏秋季，多见于婴幼儿，主要表现为骤起发热、流诞、咽痛、不愿进食；常伴有胃肠道症状，如呕吐、腹痛；咽部、软颚、腭垂及扁桃体等散在疱疹，部分溃破形成溃疡；部分患儿有颌下淋巴结肿大、压痛；咽峡部体征最为明显。目前，抗病毒药物种类繁多，疗效不一，无特异性治疗措施[1]。本科2011年10月～2012年10月，在常规治疗基础上加用转移因子口服液治疗疱疹性咽峡炎，并在治疗前后给予免疫功能检测，取得较好的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部68例患儿均符合疱疹性咽峡炎的诊断标准[1]。其中，男性38例，女性30例。所有患儿均有发热、疱疹或溃疡，末梢血白细胞计数（4～12）×109/L，无异常淋巴细胞，病程≤2 d。所有病例均无腹泻、下呼吸道感染、严重感染及心、肝、肾、造血系统等原发疾病，全部患儿均未服用其他药物治疗。采用抽签法随机分成观察组和对照组，观察组35例，男20例，女15例，年龄8个月～3岁22例，3～6岁13例；对照组33例，男18例，女15例，年龄8个月～3岁20例，3～6岁13例。两组患儿的年龄、症状、体征、病程、病情等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　全部患儿均给予利巴韦林静脉滴注10 mg/（kg·d）及相同的对症治疗，观察组在此基础上加用转移因子口服液治疗，1岁 5 ml/次，2次/d；1～3岁 5 ml/次，3次/d；3～6岁10 ml/次，2次/d，连续治疗5 d。观察患儿的体温、食欲、咽峡部疱疹、溃疡及药物不良反应，检测治疗前后的免疫功能。转移因子口服液由沈阳一天生物制药有限公司生产，批准文号：国药准字规格为每支10 ml；利巴韦林注射液由辰欣药业股份有限公司生产，国药准字：规格为每支1 ml∶0.1 g。 　　1.3 疗效判定标准[2] 　　显效：2 d内无发热，咽痛减轻，食欲好转，疱疹缩小，无溃疡形成；有效：4 d内无发热，咽痛减轻，食欲好转，疱疹减少并逐渐消失，无溃疡形成；无效：5 d以上仍有发热，食欲无好转，咽峡部疱疹未见缩小，伴溃疡形成。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿临床疗效的比较 　　观察组显效22例（62.86%）、有效10例（28.57%）、无效3例（8.57%），对照组显效11例（33.33%）、有效13例（39.39%）、无效9例（27.27%），观察组总有效率为91.43%，对照组总有效率为72.76%，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.01，P0.05）。全部患儿均未发现恶心、呕吐、皮疹、贫血、白细胞及血小板下降、肝功能异常等不良反应。 　　2.2 两组患儿治疗前后各项免疫指标的比较 　　观察组治疗后IgG、CD4+、CD4+/CD8+明显升高，CD8+下降，治疗前、后比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒中的柯萨奇A组病毒和埃可病毒引起[3]，多见于1～7岁儿童，好发于夏秋季，目前无特异性治疗，本病虽是一种自限性疾病，但治疗不及时可出现心肌损害等并发症[5]，甚至可影响小儿的生命。利巴韦林作为一种广谱抗病毒药物，虽在临床应用已多年，但疗效不显著。有研究显示[6]，疱疹性咽峡炎患儿IgG、CD4+、CD4+/CD8+明显降低，CD8+明显增高，提示本病患儿细胞免疫功能及体液免疫功能均下降。 　　而转移因子是运用现代技术，从健康新鲜的动物脾脏内提取的小分子多肽和多核苷酸，由于转移因子无毒性、分子量小、无