2016社区获得性肺炎诊断治疗指南.pptxVIP

社区获得性肺炎指南2016 一 定义CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。 二、成人CAP的发病率及病死率随着年龄增加而逐渐升高。我国目前仅有CAP年龄构成比的研究，尚无成人CAP的发病率数据住院的CAP患者中≤5岁(37．3％)及65岁(28．7％)人群的构成比远高于26～45岁青壮年CAP的病死率随患者年龄增加而升高。CAP的病死率亦与患者病情严重程度相关。目前，我国缺少CAP年发病率和病死率的数据。三、成人CAP病原学特点肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP的重要致病原。其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌；但铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见。我国社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎仅有儿童及青少年的少量病例报对于特殊人群如高龄或存在基础疾病的患者(如充血性心力衰竭、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾功能衰竭、糖尿病等)，肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等革兰阴性菌则更加常见主要病原体耐药方面，我国成人CAP患者中肺炎链球菌对大环内酯类药物的高耐药率是有别于欧美国家的重要特点。我国肺炎链球菌对口服青霉素的耐药率达24．5％一36．5％，对二代头孢菌素的耐药率为39．9％～50．7％，但对注射用青霉素和三代头孢菌素的耐药率较低(分别为1．9％和13．