2型糖尿病患者代谢与甲状腺功能指标相关性分析.docVIP

2型糖尿病患者代谢与甲状腺功能指标相关性分析 　　[摘要] 目的 研究2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者代谢指标与甲状腺功能的变化及其相关性。 方法 选择2010年11月～2011年4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者409例（T2DM组）及健康者85例（对照组），比较两组间代谢指标体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）；稳态模型评估2胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）和尿酸（UA）及甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸（free tri-iodothyronin，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（FSH）。根据HbA1c将T2DM组分为血糖控制理想组（DM A组，n = 71）和血糖控制不理想组（DM B组，n = 338），研究T2DM患者中影响甲状腺功能指标的因素。 结果 T2DM和对照组BMI、HbA1c、TC、LDL-C、TG、UA、FT3和FT3/FT4比较，差异有高度统计学意义（P 0.05）。对照组FT3[（3.07±0.30）ng/L]、FT3/FT4（0.269±0.039）均高于DM A组[（2.71±0.42）ng/L、（0.235±0.040）]、DM B组[（2.42±0.43）ng/L、（0.209±0.040）]，DM A组FT3、FT3/FT4均高于DM B组，差异均有高度统计学意义（均P 0.01）。HbA1c与FT3及TSH相关，差异有统计学意义（β = -0.247、0.150，P = 0.000、0.002）；BMI、HbA1c、TC、UA与FT4相关，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 T2DM常伴随甲状腺功能异常，随着HbA1c升高而FT3及FT3/FT4则递减，甲状腺功能异常与T2DM密切相关并影响其发展。 　　[关键词] 2型糖尿病；甲状腺功能；糖化血红蛋白 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（a）-0064-04 　　糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种以慢性高血糖为主的代谢性疾病，其中以2型糖尿病（type 2 Diabetes mellitus，T2DM）最为常见。T2DM患者会出现代谢紊乱并伴随多种激素异常，其中就包括甲状腺激素（thyroid hormone，TH）。TH可以促进生长、发育和组织分化，影响糖、脂肪和蛋白质的代谢，还能影响胰岛功能。研究显示，TH可能参与T2DM的发生和发展[1]。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和胰岛素分泌缺陷是T2DM的病理基础并贯穿于整个病程。目前常用稳态模型评估法2（homeostasis model assessment 2，HOMA2）来测定B细胞功能及IR，本文旨在通过对T2DM患者的相关指标进行研究，明确其与甲状腺功能指标的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年11月～2011年4月在首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的T2DM患者409例为T2DM组。患者诊断均符合1999年世界卫生组织制订的T2DM诊断标准。选择同期85例健康体检者为对照组。T2DM组男232例，女性177例；对照组男39例，女46例。排除标准包括目前或曾经患有甲状腺疾病；可能引起TH代谢异常的疾病，如垂体瘤、垂体功能减退者；正在或近期服用可能影响甲状腺功能药物者，如胺碘酮；慢性肝肾疾病等。两组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 基本资料和检测指标 记录患者性别、年龄、病程、身高和体重等基本资料，计算体重指数（body mass index，BMI）。BMI测定为清晨空腹以固定的体重计由专人测量所有受试者的体重、身高并计算BMI，BMI=体重（kg）/身高（m）2。受检者晚餐后禁食10～14 h，次日空腹采集静脉血，监测糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein，LDL-C）、三酰甘油（triglycerides，TG）、尿酸（uric acid，UA）、游离三碘甲状腺原氨酸（free tri-