96例青少年屈光不正性视力疲劳分析.docVIP

96例青少年屈光不正性视力疲劳分析 　　【摘 要】目的：统计分析青少年屈光不正性视力疲劳的原因。方法：收集我院门诊96例青少年屈光不正患者，进行散瞳验光，准确配镜。结果：86例患者一个月内视力疲劳缓解，其余10例3个月内缓解。结论：散光未正确矫正和近视过矫是青少年屈光不正性视力疲劳的主要原因。 　　【关键词】视力疲劳，青少年屈光不正，散光，近视，远视 　　一、资料与方法 　　1.临床资料 　　收集我院近一年内视光门诊中有主诉视力疲劳症状的患者，所有患者已经在院外配戴眼镜，矫正视力基本正常，主诉眼睛容易疲劳，阅读不能持久、眼睛酸胀干涩、异物感、眼皮沉重感、视物模糊、畏光流泪、眼胀痛及眼部充血眉弓酸痛及头痛、精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降、食欲不振等视疲劳症状患者共96例。其中男性56例，女性40例，年龄最小10岁，最大者23岁，平均16.5岁。 　　2.方法 　　2.1：经详细询问病史，包括学习是否紧张、用眼情况、有无过度用眼、长时间玩电脑游戏、眼保健意识、戴镜情况、全身健康状况和症状特点将疲劳分为3级。轻度：用眼后出现眼部酸胀，休息后很快恢复，对生活、学习无明显影响。中度：上述症状较严重，明显影响患者的日常生活和学习。重度：除去有明显的眼部症状和阅读无法持久外，并有精神萎靡、注意力不集中、记忆力减退及食欲不振等全身不适，严重影响生活和学习。 　　2.2：眼科检查：检查裸眼远、近视力，戴原眼镜矫正视力，眼压，眼位，眼底，裂隙灯显微镜检查，排除眼部其他病变。近视患者采用复方托品卡胺（美多丽）散瞳检影验光，远视及部分高散光的近视患者采用阿托品眼膏散瞳检影验光。瞳孔恢复后再进行综合验光复查。依视路瞳距仪检查瞳距。查片仪检查患者原眼镜屈光度及瞳距。比较本院验光度数、瞳距与原眼镜的屈光度、瞳距的差异。 　　2.3：合理配镜：根据综合验光结果及参考原眼镜度数，以患者试镜能接受、矫正视力良好、视觉舒适的原则合理配镜。尤其注意准确矫正散光，瞳距正确。并指导患者正确配戴眼镜，加强锻炼身体，养成良好的用眼习惯。指导患者不论视远、视近都要保持经常佩戴眼镜，用眼1小时左右休息10分钟，闭目或远望，或做眼保健操，按摩眼眶周围，促进眼部放松。散光患者注意保护镜架，保持镜架佩戴平衡，防止因镜架变形，造成散光轴位改变，导致矫正视力下降造成新的视力疲劳。平时注意饮食平衡，适当多吃些新鲜蔬菜水果，摄取充足的维生素和维量元素。注意休息，保证充足的睡眠。部分中重度视力疲劳患者点用施图伦、眼氨肽滴眼液辅助治疗。每天滴眼三次，连续用药一至二个月。戴镜后一个月，三个月，半年左右定期复查。 　　二、结果 　　1.视力疲劳情况：轻度疲劳患者60例，占62.5%；中度疲劳患者25例，占26%；重度疲劳患者11例，占11.5%。其中6例中学生因为视力疲劳，严重影响学习，导致学习成绩下降。 　　2.屈光状况：散光未矫正或矫正不准确46例，占48%，其中有混合散光10例，逆规散光12，斜轴散光6例，水平散光18例；单纯近视过矫38例，占40%，过矫最高者达2.25DS；远视矫正不足8例，占8%，在眼镜店未进行散瞳验光；瞳距严重偏差4例，占4%，主要是镜架选择不合适，过大的镜架导致镜片无法移心。 　　3.矫正结果：一个月复查，86例患者视力疲劳症状缓解，戴镜用眼舒适，能持久阅读。10例患者经药物辅助治疗、加强锻炼身体，3个月视力疲劳症状缓解。所有患者在半年复查时，视力基本稳定，用眼舒适，同时学习成绩不同程度提高。 　　三、讨论 　　青少年屈光不正最常见为近视、散光、远视。屈光不正不仅导致 　　视物模糊，常常会伴随视力疲劳，影响生活和学习。尤其以屈光不正未得到及时正确的矫正引起视力疲劳最为常见。 　　外界光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点，而是形成两条焦线，称之为散光眼。平行光线通过曲率不等的角膜或晶状体面，在眼内形成一条屈光度最强，另一条屈光度最弱的互相垂直的两条径线，光线通过两条强弱不同的主径线以后，形成相互垂直的前与后两条焦线，两条焦线之间的间隙称为焦间距，焦间距的长度代表散光的程度，即两条焦线距离越大，散光度数越高，光线进入散光眼内所形成的光学特性称为史氏光锥（Sturm光锥）。平行光线不能在散光眼的视网膜上形成焦点，故散光眼看外界物体，所有的物像都是模糊不清的。要使散光眼看清外界物体，必须将焦间距缩短至两条焦线融合成一个焦点。使用圆柱镜矫正散光才能看清外界物体。 　　由于平行光线在散光眼的视网膜上不能汇聚为一个焦点，所以不论看远还是看近都是朦胧不清，经常要通过改变调节或将眼睑眯起成裂隙状，其效果是使眼屈光系统史氏光锥的前后焦线距离缩短，以接近最小弥散圆，使视力稍微清晰的目的，但是这样却很容易造成视力疲劳。头部重压感，眼胀眼痛，头痛，