乳酸菌阴道胶囊联合达克宁栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效对照研究.docVIP

乳酸菌阴道胶囊联合达克宁栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效对照研究 　　【摘要】 目的：探讨乳酸菌阴道胶囊联合达克宁栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法：选择68例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者，随机分为联合组和对照组。两组患者均予以达克宁栓放入阴道置于阴道后穹隆处，每晚1枚，连用3d。联合组加用乳酸菌阴道胶囊放入阴道置于阴道后穹隆处，早上2枚，连用5d。对照组除不使用乳酸菌阴道胶囊外余治疗均同联合组。观察两组患者治疗结束后1周的临床疗效，并随访治疗后3个月的复发率。结果：联合组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组（χ2=6.93，P0.01）。对照组与联合组治疗后3个月内分别复发13例和4例。联合组患者治疗后3个月内复发率明显低于对照组（χ2=6.35，P0.05）。结论：乳酸菌阴道胶囊联合达克宁栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病较确切，能明显降低复发率，具有治疗和预防外阴阴道假丝酵母菌病复发的作用。 　　【关键词】 外阴阴道假丝酵母菌病； 妊娠期； 乳酸菌阴道胶囊； 达克宁栓 　　外阴阴道假丝酵母菌病是不同种类的假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症，是妇产科门诊的常见病和多发病[1]。妊娠期妇女由于阴道微生态的特殊生理变化，阴道酸碱平衡发生失调，导致病情迁延难愈，反复发作，治疗较棘手[2]。乳酸菌阴道胶囊是人工培育繁殖活乳酸菌制剂，辅助治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病具有一定的疗效，已逐渐在临床应用[3]。近年来我院采用乳酸菌阴道胶囊联合达克宁栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病，疗效满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2011年1月至2013年4月在我院妇产科门诊就诊的妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者68例。纳入标准：患者外阴搔痒、烧灼感和白带增多，妇检示阴道黏膜炎性充血、白带增多呈豆腐渣样，分泌物镜检示念珠菌菌丝和芽胞或念珠菌培养（+）。排除标准：（1）排除糖尿病、甲亢、胎膜早破、流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥的患者；（2）治疗前4周使用过抗真菌药物。采用随机数字表将纳入患者随机分为联合组和对照组。两组患者的年龄分布、孕周和病情程度等方面比较无明显统计学差异（P0.05），具有可比性。见表1。 　　3讨论 　　外阴阴道假丝酵母菌病的病原菌为假丝酵母菌，其中以白色假丝酵母菌为主，约占70%～85%[6]。妊娠期妇女由于阴道微生态的特殊生理变化，其外阴阴道假丝酵母菌病的发病率明显升高，主要是由于妊娠期妇女阴道上皮内糖原含量上升，分解后释放大量葡萄糖，造成适宜念珠菌性滋生的阴道内环境，引起假丝酵母菌的大量繁殖，导致外阴阴道假丝酵母菌病的发生。同时妊娠期妇女高雌激素特性可增强了阴道上皮细胞的假丝酵母菌的附着力，并能提高其毒力，所以妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病较难治愈，易复发[7，8]。以往临床上常采用抗真菌药阴道局部或口服治疗外阴阴道假丝酵母菌病，但口服抗真菌药物副作用大，且对胎儿的发育有较大的影响，不适合妊娠期妇女使用[9，10]。而阴道局部使用抗真菌药在抑制念珠菌生长的同时也破坏了阴道的正常菌群，治疗后易复发，长期用药还可能造成耐药性，抑制了其临床的应用[11，12]。 　　乳酸菌阴道胶囊是人工培育繁殖的活乳酸菌制成的微生物制剂，阴道局部用药后，能充分补充阴道内最重要的乳酸杆菌，促进阴道内乳酸的生长繁殖，重建阴道中失调的菌群构成阴道微生物屏障，并能维持阴道的酸碱度，有利于阴道的自净作用，同时能刺激机体免疫系统产生大量抗体、细菌素和溶菌素，提高机体的自身免疫力，从而抑制致病菌的生长繁殖，起到“以菌治菌”的作用[13-15]。梁艳楠等[16]研究发现，制霉素阴道栓和乳酸菌阴道胶囊联合应用治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效明显优于单纯制霉素阴道栓治疗，能明显提高临床治愈率，降低复发率。梅雪等[17]研究发现乳酸菌胶囊联合达克宁栓治疗妊娠期复发性念珠菌阴道炎的效果确切，安全性较好，复发率低。本研究结果发现联合组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组，治疗后3个月内复发率明显低于对照组。提示乳酸菌阴道胶囊联合达克宁栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效确切，能明显降低复发率，具有治疗和预防外阴阴道假丝酵母菌病复发的作用。 　　总之，乳酸菌阴道胶囊联合达克宁栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效确切，能明显降低复发率，具有治疗和预防外阴阴道假丝酵母菌病复发的作用。 　　参考文献 　　[1]胡锡池，严子禾，周小明. 105株阴道假丝酵母菌感染的菌群分布及药敏分析.江苏大学学报，2005，15（3 ）：137-138. 　　[2]苟永玲，卢斌，徐美芳，等. 3种方法治疗妊娠合并阴道假丝酵母菌病疗效对比观察.江西医药，2010，45（8）：817-819. 　　[3]吴志萍，邓燕