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超声乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging Reporting And Data System BI-RADS解读 背景 X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术在诊断中起着重要作用。 存在问题： 报告不规范——描述混淆、含糊不清 交流困难——难以据此做出病情判断并作出合理的临床诊疗方案 背景 1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会（American College of Radiology，ACR）制定了“乳腺影像报告与数据系统” （Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。 是钼靶质量保证。 背景 2003年在第四版修订中新增了超声检查的BI-RADS。 中国医师协会调查超声现状： 学历水平参差不齐 设备水平差距 操作缺乏规范培训和要求 超声用语缺乏统一标准 工作量差异大 超声检查要求水平不一 工作环境优不等 目的 BIRADS应用的目的在于： 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 便于多中心研究的随访检查结果的比较 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和较大规模的检测结果的统计。 内容 乳腺影像术语词典 报告系统 专业术语词典 乳腺影像专业术语词典 背景回声 肿物 钙化 特殊征象 血管结构 专业术语词典——背景 背景——乳腺的背景回声可能影响病灶检出的敏感性。 脂肪 均匀 纤维纤体 不均匀 专业术语词典——背景 均匀的背景回声——脂肪 乳腺组织 主要由低回 声的脂肪小 叶和带状支 持结构 （Cooper 韧带）组成 专业术语词典——背景 均匀的背景回声——纤维纤体 专业术语词典——背景 不 均 质 背 景 组 织 专业术语词典——肿块 mass——肿块 定义为占位性病变。 应在两个不同的切面上都能看到。 两个以上的切面或实时超声检查，能与正常解剖结构（肋骨、脂肪小叶）相区分。 乳腺脂肪小叶 肋骨的纵横断面 专业术语词典——肿块 Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。 圆形，前后径与横经相等。 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多余3个则为不规则形）。 不规则形 圆形 不规则形 椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个 专业术语词典——肿块 “orientation”——方位 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”或“不平行”，这是典型的超声特征。 平行，宽大于高； 不平行，高大于宽，包括圆形。 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。 平行 不平行 专业术语词典——肿块 “margin”——边缘 相当于病灶的境界。 被界定为“完整的”或“不完整”。 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个清楚的界限； “不完整”包含了以下几种情形：边缘模糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。 边缘不清——原始图 成角 微分叶——原始图 a钼靶摄影 b 超声 边缘模糊 成角 微小分叶 毛刺 不同边缘特征可同时存在 我们不用“不规则”描述边缘，因为该用语已用于描述肿物的形状。 专业术语词典——肿块 “lesion boundary”——病灶界限，指病灶与周围组织间的过渡带，有两种表现。 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐利。 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截然的分界线，而是增厚的强回声过渡带，是某些癌肿或脓肿的伴随特点。