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依那普利治疗糖尿病肾病的临床观察 　　[摘要] 目的 探讨依那普利治疗糖尿病肾病的临床价值。 方法 选取本院2011年1月～2013年1月收治的152例糖尿病肾病患者，随机分为两组，其中观察组患者给予依那普利治疗，对照组患者给予常规降糖药物治疗，对比两组疗效。 结果 两组患者在治疗4、8周之后尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量、尿酸、24 h微球蛋白的排泄率差异有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平差异有统计学意义（P0.05）。 结论 依那普利治疗糖尿病肾病，可降低血糖水平，降低尿蛋白排泄率以及血压，可有效保护肾脏，使患者病情好转，生命质量提高，且药物耐受性良好，值得临床推广使用。 　　[关键词] 糖尿病肾病；依那普利；临床价值 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0076-02 　　糖尿病肾病是糖尿病的一种严重慢性并发症，临床表现为蛋白尿、高血压、肾功能损害、水肿等，严重者会导致肾功能衰竭，发病率和死亡率较高[1-2]。临床调查显示，近年来我国糖尿病的发病率有逐年升高的趋势，且呈现年轻化的发展状态。随着糖尿病发生率的增加，糖尿病肾病的发生率也在逐渐升高，近几年已经引起广大医学工作者的重视。目前临床对糖尿病肾病的治疗方法和药物较多，且疗效各异，其中依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，能够降低血压，不会对心搏量造成影响，增加了肾血流量，其治疗糖尿病肾病疗效显著[3-5]。本文选取本院2011年1月～2013年1月收治的糖尿病肾病患者给予依那普利治疗，观察其治疗效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择本院2011年1月～2013年1月收治152例糖尿病肾病患者，随机分为两组，其中观察组患者给予依那普利治疗，对照组患者给予常规降糖药物治疗。所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[5-6]：首次确诊为糖尿病肾病，临床表现为尿蛋白、高血压、肾病综合征以及肾功能不全等。排除标准：近期采用依那普利治疗，肝功能严重异常影响药物治疗效果，合并肾功能障碍性疾病以及对依那普利过敏的患者。其中，观察组76例患者中，男43例，女33例，年龄37～82岁，平均（54.1±5.0）岁，病史2～11年，平均（4.0±2.6）年。对照组76例患者中，男45例，女31例，年龄35～79岁，平均（52.4±4.5）岁，病史1～9年，平均（4.1±2.7）年。两组患者性别、年龄、病史等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。全部入组患者对本研究均知情同意。 　　1.2方法 　　对照组患者给予常规降糖药物治疗，应用诺和灵R进行皮下注射治疗，每天在三餐前进行注射治疗，每天至少测量3次血糖，药物治疗的同时给予运动、饮食指导、健康教育等，对蛋白质的摄入量进行控制，连续治疗8周。 　　观察组患者在常规治疗基础给予依那普利（上海现代制药股份有限公司，国药准字：口服治疗，初次使用剂量为5 mg/d，逐渐增加至20 mg/d，之后根据患者具体病情调整药物使用剂量，连续治疗8周。 　　1.3 观察指标 　　治疗前对患者的随机尿液进行检测，采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白，采用CRE-N酵素液检测尿肌酐；治疗后第4、8周在晨起空腹状态下采集5 ml静脉血，离心备用，采用全自动生化分析仪以葡萄糖氧化酶法测量血浆葡萄糖。记录两组患者在治疗前和治疗8周后尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量、尿酸、24 h微球蛋白的排泄率、空腹血糖、餐后2 h血糖水平，并进行对比分析。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后各项指标的对比 　　两组患者治疗4、8周后尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量、尿酸、24 h微球蛋白排泄率等比较，差异均有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者治疗前后空腹以及餐后2 h血糖水平的比较 　　观察组患者治疗前空腹血糖（10.50±0.70）mmol/L，餐后2 h血糖（15.50±0.31）mmol/L，治疗后空腹血糖（6.91±0.48）mmol/L，餐后2 h血糖（11.00±0.96）mmol/L。对照组患者治疗前空腹血糖（10.31±0.84）mmol/L，餐后2 h血糖（14.17±0.58）mmol/L，治疗后 空腹血糖（6.15±0.66）mmol/L，餐后2 h血糖（10.80±0.55）mmol/L。两组患者治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖均低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。