奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性.docVIP

奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性 　　[摘要] 目的 研究奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。 方法 选取晚期非小细胞肺癌患者78例作为研究对象，分为两组。对照组采用奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗，实验组仅采用三维适形放疗治疗，观察患者治疗后的疗效。 结果 治疗后，实验组总有效率（82.05%）明显高于对照组（56.41%），两组患者均产生不良反应，其中以I型不良反应人数最多，但是实验组的各项目人数均少于对照组。随访后发现实验组的1年生存率（51.28%）等指标明显优于对照组（33.33%）。 结论 相比普通的三维适形放射治疗方法，奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗具有更好的疗效。 　　[关键词] 奈达铂加替吉奥；三维适形放疗；非小细胞肺癌 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0069-02 　　在死亡率和发病率最高的肺癌中，相比小细胞肺癌，非小细胞肺癌更常见。尤其在老年人中，该疾病的发病率与死亡率都相当高[1]。非小细胞肺癌由于细胞增长的速度慢，扩散转移的时期相对较晚，因而要到中晚期才可发现患者的病情。治疗该疾病的重点在放疗的方法选择上，传统是采用三维适形放疗，而现今为探究治疗非小细胞肺癌的化疗方法以及放疗效果[2]，我院特对78例晚期非小细胞肺癌患者进行了研究，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院2009～2010年收治的晚期非小细胞肺癌患者78例，作为研究对象。78例患者中男女各半，男29～71岁，平均（46.5±5.6）岁，女26～51岁，平均（45.5±5.9）岁。其中腺癌31例，鳞癌47例。同时，所有患者的性别、年龄、病情（病理性分期分类）方面均无显著性差异，具有可比性。对患者进行全身基本检查，所有患者均无明显精神性、心血管性治疗疾病、肝肾功能较正常，且患者治疗前估计生存时间均大于两个月。 　　1.2方法[3] 　　对两组患者进行诊断后，将其分为实验组和对照组，每组39例。对照组采用单纯的三维适形放疗治疗，放疗前固定患者体位。对体内主要的肿瘤，包括发病灶以及直径超过1 cm的淋巴结进行放疗。且其放疗范围会向临床靶体外扩增， 腺癌与鳞癌分别扩增0.8 cm和0.6 cm。为防止癌细胞的扩散，体内的其他重要器官，包括支气管、食管等均有不同程度的放射性治疗。患者每周进行5次化疗，1个半月完成所有化疗。而实验组则在采用三维适形放疗的基础上给予奈达铂加替吉奥联合治疗，采用三维适形放疗的方法与对照组相同，并对患者进行奈达铂静脉滴注，同时服用替吉奥胶囊的治疗方案，连续服用两周，为1个疗程，休息1周后继续服用，服用至化疗结束。在化疗时间与对照组一致，均为1个半月。并统计术后所有患者出现的不良情况。在整个治疗过程中，对两组患者均采用相同的护理方法，从而减小实验误差。治疗后对患者进行两年随访，观察记录所有患者疾病进展时间以及生存时间，并比较两组患者1年后的生存率。 　　1.3疗效评定标准[4] 　　放疗后采用X线或者CT对病灶进行检查，癌症病灶完全消失或者最长直径明显减少30%以上为显效；病灶处于稳定状态，减小幅度未超过30%为有效；肿瘤增大，没有减小迹象为无效。 　　1.4统计学处理 　　对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者放疗后的病灶变化情况比较 　　两组经过不同的放疗方法后，两组均有患者出现恶化，但从表1可明显看出，实验组的有效例数明显多于对照组，实验组的总有效率82.05%明显高于对照组的56.41%，差异有统计学意义（χ2=6.0185，P 0.05）。 　　2.2两组患者治疗后的生存情况比较 　　两组患者进行不同的化疗方案后，对其进行随访后发现在1年内两组均有患者死亡，但从表2可以看出，实验组的1年生存率明显高于对照组，且对照组疾病进展情况、生存期均优于对照组。见表2。 　　2.3两组患者治疗后不良反应情况比较 　　对两组患者进行不同的放疗措施后，发现两组患者均出现了不同程度上的不良反应，患者均出现了放射性肺炎、支气管炎以及白细胞减少的现象。从表3可以看出两组患者在三种不良反应中基本均以Ⅰ型不良反应人数最多，并且实验组患者的各项目人数均少于对照组。 　　3讨论 　　由于吸烟人数逐渐上升，吸二手烟的人数也在被动增加，故而肺癌的发病率一直处于我国各癌症发病率的榜首[5]。而相比小细胞肺癌，非小细胞肺癌更具有普遍性，80%的肺癌都为非小细胞肺癌，且其具有极大的危险性。考虑该疾病癌细胞的来