儿童尿床治疗新观念.docVIP

儿童尿床治疗新观念 大家健康·育儿生活》 文/泌尿外科主任医师　王大民 　儿童时期排尿障碍虽然不是一个致命的症候群，但它却跟泌尿道感染、尿液回流息息相关。5岁以上的幼儿，如有每周超过两次以上的尿床现象，可寻求医生接受治疗，包括膀胱训练、就寝前水分控制等。 孩子的排尿障碍包括有白天尿频症、尿失禁、小便疼痛、小便困难、夜间遗尿等。在治疗这些症状时，所考虑的方向和成人有相当不同之处，特别在最近几年经由欧美多位学者的研究，对于夜间遗尿的原因、治疗原则有不少新的共识。本篇向年轻的爸爸妈妈做详细介绍。 造成尿床的原因 尿床的成因，当然必须先将确实有器官上的疾病排除，如脊椎神经的病变、尿道阻塞的病变、肾脏或膀胱的病变等。其实大部分的孩子并非有器官病变，而是主要有以下3项原因： 1.脑干觉醒中枢的因素： 孩子在熟睡时，无法感受到膀胱涨尿时神经的传导，而由脊椎的反射中枢不自主的排尿，导致尿床。 2.膀胱功能性的因素：经过许多尿动力学检查的结果发现，确实某些尿床孩子的功能性膀胱容积较小，或者出现逼尿肌不稳定收缩的现象，而且这些不正常的现象可能在夜间睡着后才出现。 3.夜间抗利尿激素分泌不足： 一般正常的孩子，在夜里自然而然他的抗利尿激素会比白天升高，但是尿床儿童的抗利尿激素在熟睡后却没有增加，所以造成夜间大量尿液产生，也就是夜间多尿症，因此容易尿床。 如何治疗小儿尿床 治疗尿床的共识，在国内最近经泌尿科医学会的安排，聚集各相关科系医生如小儿泌尿科、小儿肾脏科、精神科已经共同讨论出治疗的共识与准则，其中的重点如下： 1.我们建议5岁以上的孩子，如果仍然有每周超过两次尿床的现象，而且家长有强烈的寻求医疗的意愿，就应该接受治疗。但是治疗应从膀胱训练、就寝前水分控制着手，药物治疗应该放在第二位。 2.6岁以上的孩子如果仍然有每周超过两次尿床的现象，就更应该积极接受治疗以及检查。检查项目如：一般分析尿液、肾脏及膀胱超音波、详细问诊、理学检查。治疗以两个方向为主：一是药物治疗；二是夜尿警铃的条件反射训练。 3.如果采取抗利尿激素口服或鼻喷剂的治疗，其初期治愈率达75%以上，而且几乎没有副作用，如果使用得当的话，一般建议持续使用3个月，然后再慢慢将药量减低，而后渐渐停药。 1 2 后1页 小学生评语汇总共165条 1. 看到课堂上，你那专注的眼神，认真的学习态度，老师深深地感到欣慰。看到你作业本上那工整的字迹，看到你能出色完成老师布置的各项任务，老师很喜欢你，你的勤奋、你的不张扬、你的要强……继续努力吧!你的明天会更美好! 2.聪明善良、活泼大方的你，一双大眼睛透着你的聪颖。学习上你积极进取，有恒心、有耐心，自觉学习。小姑娘，加油吧!愿你的明天更加美丽! 3.你是个懂事的好孩子，学习认真的小学生，大家心目中的小男子汉。每每看到你优异的成绩，老师由衷的高兴。只是，小男子汉，要培养良好的学习习惯， 更严格要求自己。课堂上，再活跃些，你的思维将会变得更敏捷。 4.你是一个聪明、活泼、上进心很强的孩子。课堂上有你响亮清脆的回答。老师一直都很喜欢你，你知道吗?不过老师有时也会批评你，那是因为你上课经常会讲“悄悄话”、开小差。老师希望你会做得更出色!继续努力! 5.你是个懂事，听话的好孩子。你尊敬老师，团结同学。课堂上，你专心听讲认真完成作业。课后，你自觉遵守纪律，认真学习。老师希望你继续努力，争取更好的成绩。 6.课堂上，你认真听课，积极思考，积极举手发言，自觉遵守纪律，学习成绩拔尖。只是老师发现你的作业没有以前那么工整了，什么原因啊，可不要骄傲啊。 7.你每天坚持按时到学校，这很好。在学校里，你也能团结同学，遵守纪律。可学习是自己的事情，得靠自己的努力才行。天底下没有不劳而获的，只有付出，才会有收获。加油啊，把学习赶上去。 8.你是个文静听话的孩子。你尊敬老师，团结同学。课堂上，你专心听讲，认真完成作业。课后，你自觉遵守纪律，认真学习。在学习上，只要你多想，多问，多练。你的成绩会更好的。 9.你是个懂事的孩子。在学校里,你尊敬老师，团结同学。学习上你专心听课，认真完成作业。只要你坚持多动脑筋思考，你的成绩会进步更快的! 10.你热爱劳动，尊敬老师，团结同学，认真完成作业。希望你在学习上，多动脑思考，自觉学习。这样你会进步更快的。 11.懂事，听话时你最大的优点。在学校里，你遵守纪律专心听讲，认真完成作业。如果你能多动脑筋思考问题，课后自觉学习的话，你会更棒的!看你的了，努力啊! 12.在学校里，你尊敬老师，团结同学，积极为班级做好事。这个学期，你的学习有进步，这与你的努力是分不开的。老师