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妊娠期高血压疾病患者血清CRP、ET—1、NO水平及相关性 　　[摘要]目的 探讨妊娠期高血压疾病（HDCP）患者血清CRP、ET-1、NO水平及关系。 方法 选择70例HDCP患者为观察组，并根据病情程度分为三组，并选择40例正常妊娠末期孕妇为对照组，比较观察与对照组的血清CRP、ET-1、NO水平，以及不同病情程度的血清CRP、ET-1、NO水平。 结果 观察组血清CRP、ET-1水平显著高于对照组，血清NO水平显著低于对照组（P0.05）。不同病情严重程度HDCP的血清CRP、ET-1、NO水平之间差异存在显著差异（P0.05），血清CRP、ET-1与病情严重程度呈正相关，血清NO水平与病情严重程度呈负相关。血清CRP水平与血清ET-1水平呈正相关，与血清NO水平呈负相关，血清ET-1与血清NO水平呈负相关。 结论 CRP、ET-1、NO与HDCP的发生、发展存在密切联系，综合考虑可判断疾病的进展和预后。 　　[关键词] 妊娠期高血压疾病；C反应蛋白；内皮素-1；一氧化氮 　　[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）23-0025-03 　　妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy ，HDCP）是一组主要表现为血压、尿蛋白升高，伴有多系统损害的妊娠期特有疾病，是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1]。目前研究认为，炎症反应、血管内皮损伤及血管功能障碍等因素对全身及局部血管的影响是HDCP的重要环节[2，3]。C反应蛋白（CRP）是重要的炎症指标，能够快速的反应炎症反应的程度，而血管内皮系统中的内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）则分别是强效的血管收缩和舒张因子，对血管功能具有重要的调节作用。本研究通过分析HDCP患者的血清CRP、ET-1、NO水平及三者与病情程度的关系，探讨HDCP的发病机制。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年7月～2011年5月我院妇产科住院的HDCP患者70例，年龄19～41岁，平均（29.48±8.43）岁，孕周35～41周，平均（38.33±1.82）周，作为观察组。按病情程度分为妊娠期高血压23例，轻度子痫前期24例，重度子痫前期23例，三组年龄、孕龄、BMI等一般资料差异无统计学意义（P 0.05）。另选择同期住院正常妊娠末期无并发症的健康孕妇40例，年龄18～40岁，平均（28.38±7.48）岁，孕周37～41周，平均（38.69±1.77）周，作为对照组。所有研究对象均排除严重原发性高血压、心脑血管疾病、内分泌疾病、肝肾功能异常、凝血功能障碍、感染性疾病等。观察组和对照组年龄、孕龄、BMI等一般资料之间差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2方法 　　所有研究对象均于清晨空腹抽取肘静脉血6 mL，置于抗凝试管，以3 000 rpm离心10 min，取上层血清，置于-70℃保存备检。留采用酶联免疫吸附法测定血清CRP、ET-1水平，采用硝酸酶还原法测定NO水平，鼠抗人CRP单克隆抗体、鼠抗人ET-1单克隆抗体及试剂盒均由上海轩昊公司提供，操作严格按说明书进行。 　　1.3评价标准[3] 　　妊娠期高血压：血压140/90 mm Hg，产后12周恢复正常。轻度子痫前期：妊娠20周后血压140/90 mm Hg，24 h尿蛋白300 mg或尿蛋白（+）。重度子痫前期：子痫前期伴以下任何一项则为重度子痫前期：①中枢神经系统异常表现；②上腹部不适或疼痛；③血清转氨酶升高；④收缩压≥160 mmHg/舒张压≥110 mm Hg；⑤血小板100×109/L；⑥24 h蛋白尿≥5 g；⑦24 h尿量500 mL；⑧肺水肿、脑血管意外、血管内溶血、凝血功能障碍、胎儿生长受限。 　　1.4统计学处理 　　数据采用SPSS16.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验或方差分析，相关性采用Pearson直线相关分析，等级相关性采用Spearman等级相关分析， P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组血清CRP、ET-1、NO水平比较 　　观察组血清CRP、ET-1水平显著高于对照组，血清NO水平显著低于对照组（P 0.05），见表1。 　　2.2血清CRP、ET-1、NO水平与病情严重程度的关系 　　不同病情严重程度HDCP的血清CRP、ET-1、NO水平之间差异存在显著差异（P 0.05），经Spearman等级相关分析，血清CRP、ET-1与病情严重程度呈正相关（r = 0.46，0.52，P 0.05），随病情严重程度增加而升高，血清NO水平与病情严重程度呈负相关