少精弱精患者伴解脲支原体及慢性前列腺炎的中西医结合治疗后的精液分析.docVIP

少精弱精患者伴解脲支原体及慢性前列腺炎的中西医结合治疗后的精液分析 　　【摘要】 目的：分析并比较单纯西药合并腔道介入治疗以及中西医结合合并腔道介入治疗对男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎引起男性不育症治疗的效果。方法：从2008年7月至2011年12月对56例男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎的患者中随机分为两组（对照组与治疗组）。对照组（28例）用阿奇霉素0.5g/d+左氧氟沙星0.4g/d静滴1周，再口服1周（若对阿奇霉素及左氧氟沙星耐药可改用每天米诺环素0.1g/次，Bid及司帕沙星0.3g/次，Qd，口服2周），同时运用ZRL-II-A型前列腺腔道介入治疗仪，进行尿道的腔道介入治疗3～5次（每次间隔2d），2周复查Uu转阴后开始服用VitE软胶囊100mg/次，Tid，连用3个月。治疗组（28例）在上述治疗2周后的基础上用VitE软胶囊100mg/次，Tid，加中药赞育丹汤剂加减治疗3个月。观察两组治疗前、后的精液质量指标（精液量、精子密度、活动力、存活率）的变化。结果：两组治疗前与治疗后检查分析精液，示治疗后精液质量均改善，但治疗组精液各项参数明显较对照组要高，差异有显著意义（P0.01）。结论：对男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎而引起男性不育症的患者，运用中西医结合合并腔道介入治疗，患者精液质量明显改善，且明显优于单纯西药合并腔道介入治疗。 　　【关键词】 男性不育症； 少弱精； 解脲支原体感染； 慢性前列腺炎； 中西医结合治疗； 腔道介入治疗 　　在男性不育门诊诊疗过程中，发现有很多少弱精患者同时伴有解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）及慢性前列腺炎（Chronic prostatitis，CP），随着对解脲支原体及慢性前列腺的综合治疗，患者的精子质量也得到了提高。为了进一步的研究和更好地治疗男性少弱精患者，本人自2008年7月至2011年12月在56例男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎的患者中，对运用中西医结合治疗前、后的精液质量进行分析比较，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎所致男性不育症患者56例，年龄23～35岁，平均29岁。入选标准：（1）婚后夫妻同居、性生活正常未避孕1年以上而女方未能怀孕；（2）女方均经相关检查排除不孕因素或均完成解脲支原体及其它有关疾病的治疗；（3）男方在本院检验科做精液常规检查，按《WTO不育夫妇标准检查与诊断手册》[1]符合少精弱精标准，即精子总计数10分，且解脲支原体培养阳性（Uu培养药敏试剂盒由珠海市银科医学工程技术有限公司提供，按试剂盒的说明书进行操作，培育48h后观察结果，培养液不变色为阴性，培养液由橙黄色变为红色且清亮为阳性，表示有Uu生长）。排除标准：由于男性少精、弱精的病因较为复杂，使用中西医结合治疗时均排除下列如性功能障碍、先天性睾丸和生殖器发育不良、精索静脉曲张、泌尿生殖系统急性感染、内分泌功能异常、肝肾功能异常、物理化学因素影响的生精功能障碍等病因。 　　1.2治疗方法 　　将56例患者随机分为两组（对照组与治疗组）。对照组（28例）用阿奇霉素0.5g/d+左氧氟沙星0.4g/d，静滴1周，再口服1周（若对阿奇霉素及左氧氟沙星耐药可改用每天米诺环素0.1g/次，Bid及司帕沙星0.3g/次，Qd，口服2周）。同时运用ZRL-II-A型前列腺腔道介入治疗仪（北京龙中龙医疗器械有限公司提供），进行尿道的腔道介入治疗，每次治疗1h，共3～5次，每次间隔2d，2周复查Uu转阴后开始服用VitE软胶囊（上海东海制药股份有限公司东海制药厂，100mg/粒，国药准字号100mg/次，Tid，连用3个月。治疗组（28例）在上述治疗2周后的基础上用VitE软胶囊100mg/次，Tid，加中药赞育丹汤剂加减，方用：熟地15g、白术15g、当归15g、淫羊藿15g、枸杞子15g、炒杜仲15g、巴戟天12g、肉苁蓉12g、山萸肉12g、炒韭子12g、仙茅12g、蛇床子12g、菟丝子12g、黄精12g、丹参12g（即赞育丹去肉桂、制附片再加菟丝子、黄精、丹参组成）。偏肾阳虚者加鹿角片6g；偏阴虚者加龟板15g、五味子12g；阴虚火旺者加知母12g、黄柏12g、生地黄12g；兼湿热者加土茯苓12g、泽泻12g、夏枯草12g；有瘀血者加红花12g、王不留行12g、穿山甲12g等，连用3个月。两组均于治疗前及疗程结束后（均禁欲5d）手淫取精，行精液分析。 　　1.3统计学方法 　　数据处理采用SPSS 11.5统计学软件经配对t检验，分析比较两组治疗前、后各项观察指标的变化，χ2检验比较不同治疗精子质量提高