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事故认定书出具后保险需要调查 篇一：事故认定书中未划分事故责任比例的,保险公司该如何理赔？ 事故认定书中未划分事故责任比例的，保险公司该如何理赔？ —— 王彦章律师 联系电话 [案情] 刘某为其驾驶的某品牌车在某保险公司投保了机动车第三者责任险及商业第三者责任险，且不计免赔，在刘某与某保险公司签订的商业第三者责任险保险合同第6条规定，保险机动车在被保险人或其允许的合法驾驶人使用过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分给予赔偿。第16条规定，除本保险合同另有约定外，保险人依据保险机动车一方在事故中所负责任比例，承担相应的赔偿责任。公安交通管理部门处理事故时未确定事故责任比例且出险地的相关法律法规对事故责任比例没有明确规定的，保险人按照下列规定承担赔偿责任：……保险机动车一方负同等事故责任的，保险人按照50%事故责任比例计算赔偿；…… 某日，刘某驾驶该车在本市某路段与行人曹某碰撞，发生了人车交通事故。事发后刘某除了及时实施救助外，还分别向本市某交警队和保险公司报了案，5月13日，某交警队就此事故出具了事故责任认定书。该认定书载明：5月3日下午3时28分，司机刘某驾驶车辆在本市某路段由北往南行驶，恰遇曹某横穿公路，双方临近时司机刘某在采取制动躲闪过程中，致使司机刘某驾驶的车辆的左侧与曹某下肢发生碰撞，造成行人曹某倒地受伤；经现场勘察及调查，刘某驾驶的机动车辆制动合格，不存在超速的情况，但存在操作不当未及时避让行人的情况，行人曹某也存在未按照路面及交通信号灯指示同行，从而导致交通事故的发生，双方均违反了道路交通安全法律、法规的相关规定规定。依据《道路交通处理办法》的相关规定，认定刘某与行人曹某在此事故中负有同等责任。随后曹某对初次事故认定书划分的责任不服，依法提起复议，经某交警队再次调查核实后出具了再次事故认定书仍认定刘某与行人曹某在此事故中负有同等责任。 事故发生后刘某、曹某及保险公司进行了多次调解，始终未能达成一致调解意见，最终曹某将刘某及保险公司一并告上了法庭。曹某诉求法院判决包括医药费、误工费、伤残赔偿金及精神损失费等各项共计20余万元要求先由保险公司在交强险范围内赔偿，不足部分由商业第三者险依约赔偿。一审诉讼过程中在法庭主持下经多次调解各方仍无法达成一致调解意见，最终法院判定车方刘某在本 次事故责任中承担70%的责任比例，行人曹某承担30%的责任比例。曹某的诉请基本上得到了法院的支持，交强险范围内不足的部分，因曹某负事故的同等责任需要承担30%的赔偿比例，保险公司在商业第三者险范围内只承担50%的赔偿比例，刘某在超过交强险范围的部分还需额外承担20%的赔偿比例。 保险公司在庭审中主张交警部门在处理本次事故时并未确定事故责任比例且出险地的相关法律法规对事故责任比例没有明确规定的，在超出交强险部分应当依照与刘某签订的商业第三者险合同约定的第16条依法承担50%的赔偿比例，超出的部分应当由刘某个人承担。刘某领到判决后不服一审判罚，上诉至上一级人民法院，要求二审法院依法查明案件事实，依法予以改判，刘某认为在商业险赔付的问题上，超出交强险范围内的赔偿比例应当一并由保险公司承担，自己不需要承担额外的20%的赔偿比例。 [本案焦点] 本案的焦点是公安机关交通管理部门是否已经确定了事故责任比例，若未确定本次交通事故责任比例，保险公司是否应当按照合同约定理赔。在案件的审理过程中，存在两种不同的意见： 一种意见认为，此次交通事故属于第三者责任险的理赔范围，公安机关交通管理部门出具的交通事故认定书已经确定事故双方为同等责任，责任比例的区间是已经确定的，保险公司应当对此次交通事故中受害人的人身和财产损失予以赔偿。 另一种意见认为，本案公安机关交通管理部门并未确定事故责任比例，事故责任划分不等同于事故责任比例划分，依据保险合同有关条款的规定，在公安机关交通主管部门未对交通事故中当事人的责任比例予以明确划分的情况下，保险公司对此次交通事故造成的人身伤亡和财产的直接损失在交通事故理赔过程中依法只应按50%事故责任比例计算赔偿。这是从合同的条款中能够得出的合理结论。 [律师观点] 笔者同意第一种意见。 1．本案两被告签订的机动车辆保险合同，系双方真实意思的表示，且内容、形式与法不悖，为有效合同。依法成立的合同具有法律效力，合同双方均应严格履行。保险合同有效期间，在被保险人发生保险事故造成财产损失情况下， 保险人应当按照保险合同约定的条件和程序进行理赔，不得以对理赔条件作出的单方限制性解释为由拒绝承担合同义务。本案被保险人刘某的保险车辆发生了交通事故并对行人曹某造成了