常见的脑干损害综合征_图文.pptVIP

（三）常见的脑干损害综合征： －迷宫中的“迷宫” 中脑损害： （1）Parinaud综合征（垂直性注视麻痹综合征）：为中脑顶盖部受损，1864年开始报道，1883年由法国眼科医师Parinaud进行分类，后来以此命名。临床表现为双眼垂直运动障碍（向上和向下），伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反射消失；病因为四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。 中脑损害： （2）Claude综合征（红核-动眼综合征）：为中脑被盖部红核和动眼神经受损，1912年由法国精神病医师Claude最先报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧肢体共济失调；病因为血管病或肿瘤。 中脑损害： （3）Benedict综合征（动眼麻痹-不自主运动综合征）：为中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损，1874年由奥地利医师Benedict报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹、对侧肢体舞蹈、手足徐动或震颤；病因为血管病或肿瘤。 中脑损害： （4）Weber综合征（动眼神经交叉瘫综合征）：为中脑大脑脚底受损，1856年由英国医生Weber首先报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫；病因为肿瘤、血管病和动脉瘤。 中脑损害 （5）中脑被盖中央综合征 病灶：中央灰质 症状：双侧动眼神经麻痹 a 眼外肌麻痹（除外展和上斜）， 故双眼外斜视 b 双上眼睑下垂 c 双眼调节反射消失 d 双眼对光反射消失 中脑损害 （6）动眼神经及锥体束综合征 病灶：双侧大脑脚底及动眼神经 症状：双侧动眼神经麻痹 四肢上运动神经元性麻痹 桥脑损害 1 皮质脑干束及内侧纵束综合征 病灶：皮质脑干束及内侧纵束 症状：a 下型核间性眼肌麻痹 b 对侧胸锁乳突肌和斜方肌上运动神 经元性麻痹 桥脑损害 2 Foville综合征（脑桥内侧部综合征） 描述：1858年由法国神经病学家Foville报道 病灶：锥体束及内侧纵束 症状：a 核间性眼肌麻痹下型 b 对侧上下肢上运动神经元性麻痹 c 对侧胸锁乳突肌和斜方肌上运动 神经元性麻痹 病因：血管病和肿瘤 桥脑损害： 3 内侧丘系、锥体束和内侧纵束综合征 病灶：内侧丘系、锥体束和内侧纵束 症状：a 对侧肢体深感觉障碍 b 其他同Foville综合征 桥脑损害： 4 Raymond-Cestan综合征（桥脑被盖部综合征） 描述： 1903年由法国神经病学家Raymond报道 病灶：结合臂、内侧丘系和内侧纵束 症状：a 同侧小脑性共济失调 b 对侧肢体本体感觉障碍 c 核间性眼肌麻痹下型 d 可有同侧面神经麻痹 病因：肿瘤或血管病 桥脑损害： 5 Millard-Gubler综合征（脑桥外侧部综合征） 描述： 1855年由法国医师Millard 报道， 其后Gubler又有相继报道 病灶：外展神经、面神经及其核和锥体束 症状：a 病灶侧外展麻痹 b 病灶侧周围性面瘫 c 对侧肢体偏瘫 病因: 血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘 桥脑损害： 6 锥体束、内侧丘系、绳状体和内侧纵束综合征 病灶：锥体束、内侧丘系、绳状体和内侧纵束 症状：a 对侧上下肢上运动神经元性麻痹 b 对侧肢体深感觉障碍 c 同侧共济失调 d 核间性眼肌麻痹下型 脑桥损害： 7 Locked-in综合征（闭锁综合征） 描述： 1875年Dorolles报道第1例，于1966年由Plum和Posner 首先使用该病名 病灶：脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束 症状：意识清