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支气管哮喘患者血清细胞因子水平变化的研究 　　[摘要] 目的 探讨支气管哮喘患者血清细胞因子水平的变化。 方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测支气管哮喘患者在急性发作期、缓解期与正常对照组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及FEV1/FVC值。 结果 支气管哮喘患者在急性发作期血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于缓解期和对照组（P0.05）；缓解期患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著高于对照组（P0.05）。支气管哮喘患者在急性发作期、缓解期血清TNF-α、IL-6、IL-8与FEV1/FVC呈负相关（P0.05）。 结论 血清TNF-α、IL-6、IL-8水平参与了支气管哮喘的炎症反应，可作为判断支气管哮喘患者病情严重程度的指标。 　　[关键词] 支气管哮喘；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-6；白细胞介素-8 　　[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0067-02 　　支气管哮喘是一种由多种炎症细胞、炎性介质和细胞因子参与的免疫变态反应性疾病[1-2]，表现为多种炎症基因表达增加或异常表达。其中，血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8是介导哮喘炎症反应的重要介质[3]，主要由单核-巨噬细胞、NK细胞等分泌。近年来，如何有效预防和控制哮喘成为热点问题[4]，为探讨细胞因子在支气管哮喘发病发展中的作用，本研究检测了本院住院的48例支气管哮喘患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/FVC），以探讨它们在支气管哮喘发病中的意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2012年12月住院的48例支气管哮喘患者，均符合中华医学会呼吸病学会哮喘组的诊断标准[5]，其中，男26例，女22例，平均年龄（42.5±10.3）岁。排除患有心、肺、脑、肝、肾等重要脏器疾病的患者，抽血前1个月未使用糖皮质激素治疗。另外选择同期本院体检的40例正常健康人作为对照组，其中，男21例，女19例，平均年龄（41.9±10.7）岁。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 样本采集及实验室检测 分别抽取对照组、哮喘患者急性发作期及症状缓解期清晨空腹静脉血5 ml，低温离心，取血清贮存于-70℃冰箱中保存待测。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TNF-α、IL-6、IL-8水平，检测试剂盒为美国RD公司生产，操作步骤严格按照试剂盒说明进行。 　　1.2.2 肺功能测定 支气管哮喘患者于入院第1天（急性发作期）及治疗症状缓解后（缓解期）分别使用德国耶格牌肺功能仪测定FEV1/FVC，对照组当天测定FEV1/FVC。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 12.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究结果显示，哮喘患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平在急性发作期较缓解期和正常对照组显著增高（P0.05），在缓解期组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较正常对照组增高，差异有统计学意义（P0.05）；FEV1/FVC在哮喘急性发作期显著低于缓解期及正常对照组，在缓解期组FEV1/FVC显著低于正常对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　支气管哮喘是一种由多因素引起的可逆性气流受限、气道高反应性及气道炎症为特征的免疫变态反应性疾病，气流受限和气道高反应性的程度由气道炎症所决定，气道炎症为最主要的病理变化。该病的发生与患者血清细胞因子的调节紊乱密切相关。TNF-α主要由单核巨噬细胞产生，是IL-6、IL-8的有效诱生剂之一，通过IL-6、IL-8等促进血小板活化因子的释放，促进炎症细胞黏附、游走、浸润，引起组织损伤，活化嗜酸粒细胞，从而导致支气管痉挛。TNF-α还可进行多种免疫调节，在某些免疫性疾病的发生和发展中具有重要意义[6]。本研究结果显示，哮喘患者血清TNF-α水平明显高于正常对照组，提示TNF-α参与了哮喘患者气道炎症的形成。IL-6是一种具有复杂生物学功能的细胞因子，其水平升高是由单核巨噬细胞及内皮细胞受刺激所分泌，促进B细胞的后期成熟，诱导B细胞分泌免疫球蛋白，直接参与诱导及气道炎症反应，促进炎症的损伤过程。本研究结果提示，哮喘患者血清IL-6水平明显高于正常对照组，直接反映了支气管哮喘的炎症反应状态[7]，提示IL-6在哮喘的炎症发生发展中起促进作用。IL-8来源于单核巨噬细胞、T淋巴细胞、内皮细胞、成纤维细胞等，是中性粒