淋巴瘤的护理查房_图文.pptVIP

目 录 风险评估 各项风险评分均正常 尿常规 尿微量白蛋白150mg/l(正常0-30) 血糖 空腹血糖 08-25:8.93mmol/l 资料收集—治疗 入院后给予一级护理，糖尿病饮食，诺和锐30R皮下注射控制血糖。 08-29开始使用醋酸泼尼松30mgTID口服+长春地新+吡柔比星+依托泊苷化疗，同时给予保胃、止吐、水化、碱化营养支持等治疗，同时给予保利治，吗丁啉等口服。 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 2015-08-25 16:00 中性粒细胞1.21*109/L 白细胞2.14*109/L 护理诊断：3. 有感染的危险-与正常白细胞、粒细胞减少、免疫力下降有关 护理目标：1.期间患者能认识到预防感染的重要性，并能做好身体的清洁卫生 2.未发生口腔、皮肤、肛周及外阴感染 3.发生感染时能被及时发现及处理 护理措施：1.尽量减少探视以避免交叉感染。 2.向患者解释注意身体卫生、预防感染的重要性。 3.保持病室整洁，定时通风消毒，定期用消毒液擦拭家具及地面。 4.指导患者加强口腔、皮肤、肛周及外阴等部位的清洁卫生。 5.尽量减少侵入性检查，各项护理与治疗严格遵守无菌操作原则。 6.密切观察患者有无体温变化及局部感染征象。 7.怀疑有感染时，正确留取各项培养标本。 8.鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，加强营养支持。 评价：08-26 16:00 患者谢绝探视，能说出预防感染的重要性且积极配合治疗与 护理。 08-31 16:00 患者住院至今未发生口腔、皮肤、肛周及外阴感染。 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 2015-08-29 22:00 护理诊断：睡眠形态紊乱—与24小时持续输液有关 护理目标：患者能得到有效睡眠，不感疲劳。 护理措施：1、保持病房整洁安静舒适，保持床单元清洁、干燥、平整。 2、集中治疗和护理，避免频繁打扰病人，加强巡视，做到四轻，保证输液通畅有效，按时玩完治疗。 3、留家属24小时陪同，协助完成各项生活护理。 评价：08-30 16:00患者主诉刚刚睡了一觉挺舒服的。 查房流程 2. 知识拓展 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 2015-08-24 16:00 入院时患者轻度贫血、主诉稍感乏力。 护理诊断：1、活动无耐力：与大量、长期化疗淋巴瘤引起代谢增高及贫血有关。 护理目标：患者住院期间能耐受日常活动 护理措施： 1）休息与适度活动：合理休息减少耗氧量，根据贫血程度制定活动计划，鼓励生活自理，若脉搏≥100次/分或有心悸、气促时应停止活动。活动时有人陪伴，防止跌倒 2）鼓励患者进食高蛋白、高维生素，营养丰富齐全的食品 3）必要时给氧：改善组织缺氧症状，给氧时给予舒适体位（半坐卧位） 评价：08-31 16:00患者床边活动及自行上厕所不感乏力。 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 2014-08-24 16:00 对疾病的愈后感到悲哀 护理诊断：2.预感性悲哀：与担心疾病恶性程度及预后有关 护理目标：患者情绪平稳，积极配合治疗。 护理措施： 1）耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达出内心的感受 2）向患者说明长期的负面情绪反而会加重疾病，不利于治疗与护理 3）向患者介绍治愈的典型病例,向患者讲解疾病的相关知识，消除患者的认知错误 4）家属支持 多关心、陪伴与安慰病人 评价：08-29 16:00 患者情绪平稳，积极配合治疗。 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 2015-08-25 11:30 HB 95g/L W：60kg 护理诊断：4.营养失调：低于机体需要量 与淋巴瘤代谢增加，化疗致消化道反应致食欲下降有关。 护理目标：保证热能供应充足，住院期间体重无明显下降 护理措施：1）给予高蛋白、高维生素、易消化食物，加强营养，改善全身状况 2）合理安排饮食时间，少量多餐，化疗期间有消化道症状及时对症处理 3）化疗期间每日早晚测量患者体重，加强血红蛋白的监测。 评价：08-30 16:00 HB 88g/L 患者入院体重60KG 08-29体重62KG 泰州市第二人民医院 广州市第一人民医院 泰州市第二人民医院 淋巴瘤的护理查房 消化+血液 徐永梅 2015-08-31 护理查房的学习目标 1.主要掌握大B 细胞淋巴瘤IV期B组合并2型糖尿病的患者化疗期间的主要护理诊断及护理措施。 1.个案护理 2.知识拓展 个案护理 方法 1.个案追踪 2.护理程序