浅析巢湖市骨一科骨科患者手术后预防及护理.docVIP

浅析巢湖市骨一科骨科患者手术后预防及护理 　　【摘 要】骨科患者需要手术治疗，手术时间较长，术中透视，骨科手术易发生切口感染，伤口愈合延迟的光，或形成慢性骨髓炎。为了减少在我院手术切口感染率，采取预防措施，效果显著，本文通过自己个人经历向读者介绍一下，仅供参考。 　　【关键词】骨科；手术切口感染；因素；护理对策 　　骨科是医院重要的科室之一，而随着科学技术水平的进步，使用骨科手术治疗骨科病的患者越来越多，骨科手术的成功与否与手术操作本身、术前准备、术中及术后处理等环节均有密切联系[1]。临床护理工作对骨科手术切口感染的预防及控制具有重要意义，该研究主要分析引起切口感染的可能因素，并探讨预防性护理对策。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　①对照组：（2010）年（6）月—（2013）年（1）月该院进行的骨科无菌手术患者共（253）例，均为植入内固定物手术；其中手术切口感染（32）例，所有切口感染病例以我国卫生部《医院感染诊断标准》（试行）作为诊断标准，且均有完整的临床资料可供分析探讨；②观察组：（2010）年（6）月—（2013）年（1）月收治（168）例骨科手术患者。 　　1.2调查及分析内容 　　观察（30）例切口感染患者的临床表现，病原学检测与围手术期预防用药分析。分析切口感染率与各种因素的相关性，切口感染的影响因素包括患者年龄、不同手术切口类型、实施手术的时间长短、不同手术部位等。 　　1.3预防性护理方案 　　根据切口感染的影响因素，手术室和骨科病室安排专职控感人员、护理人员进行相关知识培训，给予观察组患者预防性护理。骨科手术切口感染的有许多方面，但最主要的是患者及医院手术管理两方面，包括手术操作本身、患者低下的抵抗力及术后日常护理不到位等[2]。基于此，控制骨科手术切口感染的重点在于提高患者的免疫机能，同时加大临床医护工作的管理力度。通过分析探讨，骨科手术切口感染的预防性护理对策主要为以下几个方面：术后密切观察切口情况、保持引流管通畅，出现切口感染症状或其他异常情况应尽早通知医生进行处理；护士给病人翻身、叩背及更换敷料时，应注意固定好引流管，尽量保持肢体于切口处较低的体位可利于引流。营养支持可加强老年体弱患者的机体营养状况，从而增强机体免疫力，术后应加强对患者的饮食护理及营养支持。合理选用围手术期抗菌药物，预防性使用抗菌药物。医务人员的手在接触病人身体及医疗器械前应彻底消毒，医务人员手卫生是最简单、最重要的预防和控制医院感染的措施[3]。空气污染是手术中外源性细菌的主要来源，层流手术室可提高空气洁净度，同时应该加强手术室人员管理并严格控制手术参观人数。护理人员加强业务知识的学习，提高与骨科手术医生的手术配合默契，根据骨科手术医生的个人习惯，增配特殊手术器械，避免因手术台上器械准备不齐而延长手术时间。 　　2 骨科手术切口相关因素 　　2.1切口感染相关因素分析 　　老年患者、Ⅲ类手术切口、手术时间3h、手术部位在腰髋部及以下部位、术中有参观人员的感染率较高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1骨科手术切口感染的临床影响因素分析 　　相关因素 手术例数（n=1784） 感染例数（n=30） 感染率（%） χ2值 P值 　　年龄 18～60岁 1072 9 0.84 11.5196 0.0006887 　　60岁 712 21 2.95 　　手术切口类型 Ⅰ类 1032 10 0.97 15.9495 0.0003440 　　Ⅱ类 485 8 1.65 　　Ⅲ类 267 12 4.49 　　手术时间 1.5h 476 5 1.05 16.8472 0.0002218 　　1.5h～3h 1119 15 1.34 　　3h 189 10 5.29 　　手术部位 颈肩上肢 807 7 0.87 5.9085 0.01507 　　腰髋部及以下部位 977 23 2.35 　　术中参观人员 有 1232 27 2.19 6.2625 0.01233 　　无 552 3 0.54 　　2.2切口感染率分析 　　观察组的切口感染率为1.68%（30/1784），对照组为无切口感染病例，差异有统计学意义（χ2=4.777967，P=0.028826）。 　　1.4统计方法 　　使用SPSS12.0软件对数据进行χ2检验。 　　3 骨科手术感染护理措施 　　3.1术前患者状况术前患者存在的感染病灶，应积极治疗，如毛囊炎、褥疮等。术前合并糖尿病、高血压、动脉硬化、低蛋白血症患者应积极控制高血糖，纠正贫血及低蛋白血症。儿童正处于生长发育阶段，机体免疫防御功能尚不完善，而老年人器官组织功能退行改变，免疫功能减退，需积极调整到最佳状态。 　　3.