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3.对呼吸系统的影响: 二氧化碳是强有力的呼吸中枢兴奋剂,PaCO2升高兴奋呼吸中枢,增加通气量。但是在慢性呼吸衰竭时,由于存在着慢性二氧化碳潴留,中枢对二氧化碳敏感性下降。当PaCO2升高80mmHg以上时,反而抑制呼吸中枢,加重了二氧化碳潴留。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5.对酸碱平衡及电解质的影响: 二氧化碳潴留超过机体的代偿能力时,产生呼吸性酸中毒。酸中毒时钠、氢离子进入细胞内,钾离子转到细胞外,可导致高钾血症。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 六、 临床表现及诊断 呼吸衰竭的临床表现包括: 原发病的症状 主要表现为缺氧和二氧化碳潴留所 导致的呼吸困难 多脏器功能紊乱的临床症状 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、缺氧的症状: 1.呼吸困难:多数患者有明显的呼吸困难,表现在呼吸频率、节律和幅度的改变。 2.紫绀:口唇、指(趾)端出现发绀。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.神经精神症状:轻度缺氧可有头痛,注意力涣散,智力或定向功能障碍;缺氧加重时,可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4.循环系统症状:早期轻度缺氧者兴奋,后期抑制;慢性肺心病者,可有右心衰竭的症状和体征。 5.消化及泌尿系统症状:出血、尿少等。 6.血液系统症状::高红蛋白血症;严重缺氧、酸中毒时,患者可出现休克、DIC等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、二氧化碳潴留症状: 1.早期出现神经精神症状:对中枢的兴奋和麻醉作用。 2.二氧化碳潴留征:四肢表浅静脉扩张,皮肤粘膜红润,温暖,潮湿,多汗,容易掩盖缺氧或循环衰竭所致的紫绀征象。 3.呼吸衰竭眼征象: Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、呼吸衰竭的诊断 根据导致呼吸衰竭的基础疾病和缺氧、二氧化碳潴留的临床表现及血气分析,作出呼吸衰竭的诊断一般不难。 鉴别诊断:过渡通气综合征、脑血管意外、水电解质紊乱(特别是严重代谢性酸中毒所致过渡通气、严重低血钾等)和感染性中毒性脑病等疾病进行。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 呼吸衰竭诊断的内容应包括: ①导致呼吸衰竭的基础疾病、诱因及其 严重程度; ②呼吸衰竭的类型及呼吸衰竭严重程度; ③重要系统(器官)病理的状态及功能 评估。 Evaluation only. Created wit
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