脑干出血_图文.pptVIP

脑干出血 ICU 王倩倩 一般情况 患者，女，４１岁。入院诊断：1.左侧基底节区脑出血；2.高血压病。否认高血压、糖尿病病史。本次急性起病，表现为生气后突然出现语言不清，口吐白沫，右侧肢体活动不灵1天入院。 入院时：T：36.1摄氏度，P：72次/分，R：18次/分，BP：180/110mmHg.平车推入病房，昏睡，混合性失语，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，光敏。右侧鼻唇沟变浅，伸舌不能，右侧肢体肌张力增高，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，右侧巴氏征（+）。CT提示左侧基底节区脑出血。 脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%~30%。急性期病死率为30%~40%，在脑出血中脑干出血约占10%，绝大多数为脑桥出血。 病情常迅速恶化，在24~48小时内就可威胁生命。 临床表现 复杂化 多样化 症状体征 常表现为突然发病，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐 在临床体征方面，几乎所有的眼部体征在本病中都可能见到 其中双瞳孔缩小这一典型脑干体征出现最多 眼球浮动：典型表现是突然的自发的两眼同时向下抽动，然后再缓慢回到原来位置 症状体征 在诸多神经系统体征当中出现最多的为运动功能障碍 ，表现为交叉性瘫痪。 由于破坏了联系丘脑下部调节体温的纤维出现中枢性高热。同时出