呕血与便血_图文.pptVIP

呕血与便血 呕血和便血统称消化道出血，为新生儿期常见的重要症状，也是新生儿危重病症的合并症。呕血症状远多见于便血。与以往情况不同，近年来文献报道新生儿消化道出血多应激状诱发的消化道溃疡所致，由于维生素k1在围产期的广泛应用，新生儿出现症逐渐减少。 （一）病因 1、假性呕血和（或）便血 常见于因插管或外伤所致鼻咽部或气管出血，被吞咽至消化道而引起；新生儿咽下综合症（见第10章第5节）；口服铁剂、 铋剂、炭末、酚酞等引起者极少见；阴道出血也可污染粪便。 2.全身性出凝血性疾病 某些重症疾病如感染、硬肿症、新生儿HMD等所致DIC引起者多见；常见的还有新生儿出血症。迟发性维生素k缺乏症、血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症引起者较少见。 3. 消化道疾病 （1）反流性食管炎：GER致食管炎伴发溃疡时可出现呕血、黑便，并有顽固性呕吐、营养不良和生长发育迟缓。 （2）急性胃粘膜病变：指各种应激因素引起的胃粘膜急性糜烂、溃疡和出血，如窒息缺氧、颅内出血、颅内增高、败血症、低血糖、剧烈呕吐、应用非甾体类抗炎药、皮质类固醇药等。多于生后1～2天内起病。 （3）急性