脑死亡 米勒麻醉学第七版_图文.pptVIP

当颅内压升高时，库欣现象使体循环血压升高，之后由于脑干和下丘脑传向脊髓的血管运动信号突感中断，导致动脉血压突然下降。几天后，由于脊髓血管运动神经元自主活动恢复，患者的低血压得意改善，血压趋于正常。因为低血压是脑血流减少，脑电活动可能消失，同时可能误诊为脑死亡，因此应给予血管加压药以维持血压。判定脑死亡时，给予血管加压药偶尔能使脑电活动恢复。 脑血管造影术 造影剂应在高压下注入前后循环。 在颈动脉或椎动脉入颅以上部分不显影 颈外动脉应开放通畅 上矢状窦显影可延迟 至少应使用8个头皮电极 电极之间阻抗应介于100~10000Ω 整个记录系统完好 各电极之间距离至少要有10cm 敏感性至少为2μV，持续30min 导频滤波器设定不能再30Hz以下，低频不能高于1Hz 脑电图描记法要证实对强烈体感刺激或视听刺激无反应 需要有双侧接收超声装置，探头需放在颧弓上方的颞骨处或是经枕下窗置于椎-基底动脉处 异常情况包括舒张波缺失、只有收缩期棘波；因为经颞骨窗接收超声的结果不充分，血流完全消失可能并不可靠 应在重建后30min内将同位素注入体内 500,000点静态影像需要在几个时点获得：注入时、30~60min、注入后2h 通过拍摄肝摄取图像来确认静脉注射无误 麻醉医师应该具有丰富的关于脑死亡和器官捐献的知识。在脑死亡患者，无论是否具有脑皮质功能，脑干的功能都是丧失的，理论上讲，患者是无意识的。