肝硬化腹水护理查房讲述.ppt

什么是肝硬化？ 定义： 是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因引起的慢性进行性弥漫性肝损伤。 病因 ： 病毒性肝炎、酒精中毒、日本血吸虫病、 药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍。 正常肝脏 肝硬化 临床表现 ： （一）代偿期： 以乏力、食欲不振为主要表现，肝、脾轻度大，质地偏硬，肝功能正常或轻度异常。 （二）失代偿期 1、肝功能减退的临床表现： 全身症状和体征： 一般状况及营养状况均较差，呈肝病面容。 消化系统症状： 食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。 出血倾向和贫血 鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等 内分泌功能失调： 雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛痣、肝掌。 醛固酮和抗利尿激素增多 2、门静脉高压的临床表现： （1）脾大 （2）侧支循环的建立及开放 （3）腹水 腹水是肝硬化肝功能失代偿期最主要的临床表现。 肝硬化腹水形成的主要因素 门静脉压力升高 血浆胶体渗透压下降 有效循环血量减少 其他因素 肠上 肠下 脾 血浆胶体渗透压下降 有效循环血量减少： 肝硬化时机体量高 心输出量 低 外周助力的高动力循环状态。此时内脏动脉扩张，大量血液淤积与扩张的血管内，导致有效循环血容量下降。 病例分析 1患者基本情况：患者刘俊河，男，59岁，因“嗜酒20余年，腹胀、腹泻、尿黄1月”入院。入院一月前患者出现腹胀、进食后加重，胃纳差，腹泻每日8-10次黑