股骨颈骨折1讲述.pptVIP

股骨颈骨折 正骨医院骨四区 多发生于老年人 年轻人股骨颈骨折主要由于高能量创伤所致 股骨颈骨折存在两个主要问题 骨折不愈合 晚期股骨头缺血性坏死 股骨颈骨折诊断、治疗发展史 约400年前，法国Ambrose Pare首先认识髋部骨折 1823年Sir Astley Cooper第一次将股骨颈骨折与粗隆间骨折明确区分 1902年X线监测下闭合复位，人字石膏固定，获得30％愈合率 1850年首先使用内固定治疗股骨颈骨折 1931年Smith-Peterson发明三翼钉，取得较好效果 1932年Johanson将三翼钉改进为空心 1936年多针固定股骨颈骨折 1945年动力加压螺钉 1940年Moore发明人工髋关节 上世纪七十年代末，Asnis 医生发明中空螺钉 九十年代，中空螺钉在骨外科手术方面已被广泛接受并采用. 股骨颈近端血液供应 位于股骨颈基底部的囊外动脉环 由关节囊外动脉环发出的走行于股骨颈表面的颈升动脉 圆韧带动脉 股骨头血运的三个来源 骨内动脉系统 圆韧带动脉系统 起自关节囊外动脉的颈升动脉系统，占主要地位 血运重建主要有三个来源 圆韧带供血区域与其他部分吻合 骨折端骨内血管的生长，过程较缓慢 股骨头未被软骨覆盖的部分血管长入 “填塞效应” 关节囊内股骨颈骨折发生后，关节囊的出血及凝血块将增加关节囊内的压力，产生所谓的“填塞效应”。 许多作者认为填塞效应对于股骨头